1、空洞型肺結核：經內科初治或復治規範化療一年以上的空洞性肺結核空洞長期不閉合，或者空洞時大時小，痰菌持續或間斷陽性，特別是結核菌耐藥的患者應該首選手術治療。這是具有消滅感染源、防止結核病擴散的積極預防意義。另外，周圍有堅厚纖維組織的厚壁空洞性肺結核藥物很難達到有效部位；或者有支氣管病變而引流不暢造成的張力性空洞且直徑大於３ｃｍ的巨大空洞，下葉或近肺門處空洞以及曾經反覆出現過播散且經復治治療好轉的空洞等，為及早消滅傳染源和預防肺結核併發症的出現應及早考慮肺切除術。
2、空洞型肺結核繼發麴黴菌球：痰結核菌多呈陰性，但常常出現反覆的小量咯血或大咯血，藥物治療無效者。
3、一葉或一側毀損肺：肺內常有有廣泛的纖維乾酪樣病變，並且多伴有支氣管擴張和散在多個小空洞，這樣的肺基本上已失去呼吸功能，且多痰、咯血。初治或不規則治療超過半年，如果痰菌陽性或臨床症狀明顯，並且對側肺無明顯活動性結核病變，肺功能和全身狀況許可，應根據病變範圍作肺葉或一側全肺切除。
4、結核性支氣管擴張或支氣管內膜結核造成的支氣管狹窄：如反覆咯血、感染或痰菌陽性及肺不張，需手術切除病肺。對上肺的病變並且無臨床症狀者，可以觀察，但是對中葉和雙下肺的病變我們認為應適當放寬手術指徵.
5、結核球和大塊乾酪灶: 其病理改變主要是包裹性乾酪樣壞死組織或結核性肉芽組織。如直徑大於3cm，規則化療無變化，患者要求手術者，可作為手術的相對手術適應症。如果在臨床觀察中出現病灶中央溶解，或不能排除腫瘤，或痰菌陽性者，應及早手術治療。對直徑較小、無症狀、且痰菌陰性，如果有條件進行定期隨訪檢查者，可不手術。
6、肺結核合併大咯血：對24小時咯血累計超過600ml或一次大於200ml量且有窒息和休克徵兆，如果出血部位明確，心肺功能許可，保守治療差的患者應及早手術。
7、肺結核合併膿或氣胸：早期應及早引流，效果不明顯時，應該行開胸探查或胸膜纖維板剝脫術。
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