肺結核的外科治療在我國開展已有近70年的歷史，歸納起來主要是萎縮療法和切除療法兩類，以停止排菌，空洞閉合為目的；隨著肺結核治療的進步，肺結核手術治療趨於慎重；手術方法改進和創新以及醫療裝置的現代化，肺結核手術的適應症發生了巨大變化。
1、空洞性肺結核：空洞性肺結核是結核病的重要傳染源。
手術適應症
1、初治和復治空洞性肺結核患者經內科規範抗結核治療18個月，空洞無明顯變化或增厚、增大,痰結核菌持續陽性，尤其是對多種抗結核藥物耐藥者。
2、空洞性肺結核特別是厚壁空洞，合併反覆咯血或繼發感染等，臨床症狀明顯，藥物治療無效者。或者有支氣管病變而引流不暢造成的張力性空洞且直徑大於３ｃｍ的巨大空洞，
3、不能除外癌性空洞者。
2、結核球和大塊乾酪灶：其病理改變主要是包裹性乾酪樣壞死組織或結核性肉芽組織。有效的藥物不能達到病灶或僅有少許藥物滲入病灶，無法達到治療目的，並對不同藥物產生不同程度的耐藥。
手術適應症
1、結核瘤規範抗結核治療12月以上，痰菌陽性，合併咯血者。
2、結核瘤不能排除惡性病變者。
3、結核瘤直徑大於3cm，經規範抗結核治療無效，或規範抗結核治療期間結核瘤短期內增大，可作為手術相對適應證。
3、大咯血：咯血臨床上將一次咯血量超過300ml，或24h咯血量超過600ml的咯血稱為大咯血。肺結核是咯血最為常見的病因。支氣管動脈栓塞術等技術的應用，使許多大咯血患者獲得滿意療效。然而，咯血患者原發病因依然存在，許多患者在支氣管動脈栓塞術後再次出現咯血，因此後續的外科根治性治療仍然是必要的。
手術適應症
1、一次咯血量超過300ml，或24h咯血量大於600ml，內科保守治療無效者。
2、反覆大咯血，曾出現窒息、窒息先兆或低血壓、休克者。
3、出血部位明確。
4、心肺功能和全身狀況能耐受手術。
4、一葉或一側毀損肺: 肺內常有有廣泛的纖維乾酪樣病變，並且多伴有支氣管擴張和散在多個小空洞，這樣的肺基本上已失去呼吸功能，且多痰、咯血。
手術適應症
1、初治或不規則治療超過半年，痰菌陽性或臨床症狀明顯。
2、對側肺無明顯活動性結核病變，肺功能和全身狀況許可，應根據病變範圍作肺葉或一側全肺切除。
5、縱隔淋巴結結核： 縱隔淋巴結結核一經確診首先應採取有效的抗結核治療。
手術適應症
1、壓迫或侵及鄰近器官、臟器並引起相應不良反應及症狀，經正規抗結核治療下，病灶不見吸收而繼續擴大者。
2、與其它縱隔淋巴結疾患無法鑑別，不能做出明確診斷者。
3、病變淋巴結直徑大於3CM，且已形成結核性膿腫者。
4、伴有肺不張，乾酪性肺炎，經內科治療無效者。
6、結核性支氣管擴張：是肺結核常見的併發症，其發生部位多與結核病灶部位一致。多呈柱狀、囊狀擴張。
手術適應症
1、結核性支氣管擴張病變侷限於一側肺葉或一側全肺。
2、反覆大咯血，症狀明顯，內科規範抗結核治療無效。
3、心肺功能和全身狀況能耐受手術。
4、當雙側肺葉存在結核性支氣管擴張病變，手術適應證應從嚴掌握。
7、耐多藥結核：內科化療效果差，耐藥病人本身也成為耐藥菌的傳染源，感染人後，形成原發性耐藥患者。我們認為多耐藥結核的外科治療應趨積極。
手術適應症
1、耐多藥的侷限性肺結核，規則化療18個月以上，痰菌陽性者。
2、耐多藥的結核性慢性纖維空洞、膿胸、支氣管胸膜瘻或一側毀損肺，對側肺無活動性病變者。
3、耐多藥的肺結核合併難以控制的咯血，反覆肺部感染者。
4、心肺功能和全身狀況能耐受手術
8、肺結核合併氣胸：
手術適應症
1、氣胸多次發作(2~3次以上)者；胸腔閉式引流1周以上，仍繼續漏氣者。
2、液氣胸有早期感染跡象者。
3、血氣胸經胸腔閉式引流後肺未復張或持續出血者。
4、氣胸側合併明顯肺大皰者。
5一例氣胸，且對側有氣胸史者應及早手術。
6、肺結核合併膿胸：早期應及早引流，效果不明顯時，應該行開胸談查或胸膜纖維板剝脫術。
7、其它手術適應證： ①久治不愈的慢性纖維乾酪型肺結核，反覆發作，病灶比較集中在某一肺葉內；②胸廓成形術後仍有排菌，如有條件可考慮切除治療；③診斷不確定的肺部可疑塊狀陰影或原因不明的肺不張。
9、肺外結核手術治療：肺外結核種類較多，在規範化療基礎上，根據不同情況採取相應手術治療。
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