強直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一種慢性進行性疾病，主要侵犯骶髂關節，脊柱骨突，脊柱旁軟組織及外周關節，並可伴發關節外表現。嚴重者可發生脊柱畸形和關節強直。AS是脊柱關節病的原型或稱原發性AS；其他脊柱關節病併發的骶髂關節炎為繼發性AS。
以往認為本病男性多見，男女之比為10.6：1；現報告男女之比為5：1，只不過女性發病較緩慢及病情較輕。發病年齡通常在13~31歲，30歲以後及8歲以前發病者少見。
AS尚無根治方法。但是患者如能及時診斷及合理治療，可以達到控制症狀並改善預後。應通過非藥物、藥物和手術等綜合治療，緩解疼痛和發僵，控制或減輕炎症，保持良好的姿勢，防止脊柱或關節變形，以及必要時矯正畸形關節，以達到改善和提高患者生活質量目的。
1、非藥物治療
患者要謹慎而不間斷地進行體育鍛煉，以取得和維持脊柱關節的最好位置，增強椎旁肌肉和增加肺活量，鍛鍊的重要性不亞於藥物治療，是改善臨床症狀預防關節強直的重要方法。
站立時應儘量保持挺胸、收腹和雙眼平視前方的姿勢。坐位也應保持胸部直立。應睡硬板床，多取仰臥位，避免促進屈曲畸形的體位。枕頭要矮，一旦出現上胸或頸椎受累應停用枕頭。
減少或避免引起持續性疼痛的體力活動。定期測量身高。保持身高記錄是防止不易發現的早期脊柱彎曲的一個好措施。
對疼痛或炎性關節或其他軟組織選擇必要的物理治療。
2、藥物治療
(1)非甾類抗炎藥（簡稱抗炎藥）：這一類藥物可迅速改善患者腰背部疼痛和發僵，減輕關節腫脹和疼痛及增加活動範圍，無論早期或晚期AS患者的症狀治療都是首選的。抗炎藥種類繁多，但對AS的療效大致相當。夜間痛或晨僵顯著者，晚睡前用吲哚美辛栓劑50mg或100mg，塞入肛門內，可獲得明顯改善。其他可選用的藥物如阿西美辛90mg每日1次。雙氯芬酸通常每日總劑量為75~150mg；美洛昔康15mg，每日1次；塞來昔布200mg每日2次，也用於治療本病。
抗炎藥的不良反應中較多的是胃腸不適，少數可引起潰瘍；其他較少見的有頭痛、頭暈，肝、腎損傷，血細胞減少，水腫，高血壓及過敏反應等。同時使用2種或2種以上的抗炎藥不僅不會增加療效，反而會增加藥物不良反應，甚至帶來嚴重後果。抗炎藥物通常需要使用2個月左右，待症狀完全控制後減少劑量，以最小有效量鞏固一段時間，再考慮停藥，過快停藥容易引起症狀反覆。如一種藥物治療2~4周療效不明顯，應改用其他不同類別的抗炎藥。在用藥過程中應始終注意監測藥物不良反應並及時調整。
(2)柳氮磺吡啶：本品可改善AS的關節疼痛、腫脹和發僵，並可降低血清IgA水平及其他實驗室活動性指標，特別適用於改善AS患者的外周關節炎,並對本病併發的前色素膜炎有預防復發和減輕病變的作用。至今，本品對AS的中軸關節病變的治療作用及改善疾病預後的作用均缺乏證據。本品的不良反應包括消化系症狀，皮疹，血細胞減少，頭痛，頭暈以及男性精子減少及形態異常（停藥可恢復）。磺胺過敏者禁用。
(3)甲氨蝶呤：活動性AS患者經柳氮磺吡啶和非甾類抗炎藥治療無效時，可採用甲氨蝶呤。但經對比觀察發現，本品僅對外周關節炎、腰背痛和發僵及虹膜炎等表現，以及血沉和C~反應蛋白水平有改善作用，而對中軸關節的放射線病變無明顯改善。
(4)糖皮質激素： 少數病例即使用大劑量抗炎藥也不能控制症狀時，可暫時緩解疼痛。對其他治療不能控制的下背痛，在CT指導下行皮質類固醇骶髂關節注射，部分患者可改善症狀，療效可持續3個月左右。本病伴發的長期單關節（如膝）積液，可行長效皮質激素關節腔注射。重複注射應間隔3~4周，一般不超過2~3次。糖皮質激素口服治療既不能阻止本病的發展，還會因長期治療帶來不良反應。
(5)其他藥物：一些男性難治性AS患者應用沙利度胺（Thalidomide，反應停）後，臨床症狀和血沉及C~反應蛋白均明顯改善。用量不足則療效不佳，停藥後症狀易迅速復發。本品的不良反應有嗜睡，口渴，血細胞下降，肝酶增高。對長期用藥者應定期做神經系統檢查，以便及時發現可能出現的外周神經炎。
3、生物製劑
國內外已將抗腫瘤壞死因子-α用於治療活動性或對抗炎藥治療無效的AS，治療後患者的外周關節炎、肌腱末端炎及脊柱症狀，以及C~反應蛋白均可得到明顯改善。但其長期療效及對中軸關節X線病變的影響如何，尚待繼續研究。本品的不良反應有感染，嚴重過敏反應及狼瘡樣病變等。
很多病人得了該病後，擔心，焦慮，恐懼。其實不用害怕，本病極少出現臟器損害，一般也不影響正常壽命，嚴重的出現關節強直，駝背，頸椎，腰椎強直，所以早期功能鍛鍊很重要。一定要堅持。
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