腰腿痛是中國常見多發病，很少有成年人沒有受過腰痛的困擾，一部分人由於嚴重的腰痛或者伴隨下肢放射痛來醫院就診，經一系列檢查之後發現腰椎間盤突出巨大需要手術，這時候就面臨著手術方式的選擇問題：開放手術?椎間盤鏡手術?椎間孔鏡手術?它們之間有何區別?要想搞清楚它們之間的區別，就先要知道各自的手術是怎麼做的。
開放手術
開放手術是指在背部後方相應的手術部位切開3-5cm的面板切口，隨即深入切開背部肌肉，顯露出椎板，再用專門的器械將椎板咬一個小窗，進去把神經牽開，顯露出下面的突出椎間盤，再將椎間盤切除，最後逐層縫合組織，結束手術。整個手術在連續硬膜外麻醉(半身麻醉)或全身麻醉下進行。
椎間盤鏡手術
椎間盤鏡手術其實就是縮小版的開放手術。
椎間孔鏡手術
椎間孔鏡手術有兩種入路，一種是從背部側方，一種和椎間盤鏡手術一樣，從背部後方。無論那種方式，都是以穿刺的方式直接進入椎間盤，逐級擴張後建立工作管道，通過這個直徑為0.6cm的工作管道，取出突出的椎間盤組織。
對於以上三種手術方式，我的認識如下：
1、開放手術基本可以被椎間盤鏡手術取代。因為兩者原理一樣，而後者創傷更小。
2、如果可以選擇椎間孔鏡手術，就不選擇椎間盤鏡手術。因為椎間孔鏡手術的損傷要遠遠小於椎間盤鏡手術，很多病人術後疼痛立刻消失並立即可以下地行走，說明對人體干擾極少，其他兩種手術都達不到這樣的效果。
3、不是每一個椎間盤突出症的病人都可以做椎間孔鏡手術，有些突出時間很長，椎間隙和椎間孔明顯狹窄的病人就不合適。具體情況需要醫生進行判斷。
4、開放手術和椎間盤鏡手術可以將還沒有突出的椎間盤也切除一部分，這樣減少了椎間盤再突出發生的概率。
最佳選擇
椎間孔鏡技術又稱為經皮椎間孔鏡輔助下腰椎間盤切除術，是在經皮椎間盤自動切吸術的基礎上發展而來。
是目前最微創、最安全、最經濟的技術，其技術優勢如下：
(1)微創 通過側方入路到達目標區域，避免傳統後路手術對椎管和神經的干擾，不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，對脊柱穩定性無影響。
(2)直接 直接切除突出間盤，手術減壓明確。
(3)適應症廣能處理大部分椎間盤突出，部分椎管狹窄、椎間孔狹窄等病變。窺鏡下使用特殊的射頻電極，可行纖維環成型和環狀神經分支阻斷，治療椎間盤源性疼痛。
(4)併發症低 創傷小，形成血栓和感染的機率低;術後不會在後方重要結構處留下瘢痕，造成椎管和神經的粘連。
(5)安全性高 區域性麻醉，術中能與病人互動，不傷及神經和血管;基本不出血，手術視野清晰，大大降低誤操作的風險。
(6)康復快 術後次日可下地活動，平均3-6周恢復正常工作和體育鍛煉。
(7)病人滿意度高 立即緩解疼痛，大小便自理，護理簡單，口服抗生素即可，面板切口僅7mm，符合美學觀點。
(8)擴充套件範圍廣 結合經皮固定技術，可利用微創方式完成脊柱滑脫與不穩的融合及固定;此基礎平臺易於擴充套件至頸椎椎間盤內窺鏡手術。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。