科室: 神經外科 主治醫師 李來華

  據統計超過80%的人在一生中有過腰腿痛的病史。這些腰腿痛多發生在30歲以後,隨著年齡的增長,發生率亦逐漸增加。有學者估計,平均每一個五口之家,就會有一個腰腿痛病人。也有專家指出,在每個人的一生中,都會經歷腰腿痛,它直接危害著人們的健康。

  在美國,每年約有70萬人因腰腿痛而住院,其中約20萬人接受手術治療。可見腰腿痛是不可忽視的疾患。腰腿痛常由腰椎間盤突出症和椎管狹窄等疾病引起,患者通常表現為臀部和下肢疼痛或麻木,活動受限,間歇性跛行,部分可伴有腰痛,或出現一些其他伴隨症狀。

  腰椎間盤突出症是一種常見病、多發病,手術仍然是主要治療手段,傳統術式有:半椎板切除術、半椎板及半關節突切除術、全椎板切除術、全椎板及全關節突切除術以及(大切口)椎板間開窗術等。近年來還出現多種介入治療的方法,因費用高、適應證窄等原因而未能普及。

  微創小切口、小開窗手術是治療腰椎間盤突出症的一個重要發展方向。腰椎間盤突出症手術效果主要取決於以下四個方面:突出的椎間盤髓核是否摘除徹底;神經根周圍是否徹底減壓鬆解;脊柱的穩定結構破壞程度;硬脊膜及神經根周圍是否形成瘢痕及粘連。

  我科採用經後路顯微鏡下微創手術摘除腰間盤,其特點是創傷小,面板切口僅2cm~3 cm,軟組織創傷比傳統(大切口)椎板開窗術要小,出血少;對腰椎骨性結構破壞小,因此術後對腰椎穩定性影響不大,患者可術後第二日下地活動,住院時間大大縮短;使用顯微鏡使術野顯露清晰,便於辨認各類不同組織和病變,神經根管減壓徹底;術後效果好。此技術是一種安全、有效的手術方法。

  椎管狹窄的原因很多,主要由黃韌帶肥厚、小關節增生、腰間盤突出、後縱韌帶鈣化等造成。患者常有不十分明確的慢性腰痛史及輕度活動受限,最終會出現腰椎管狹窄症的典型症狀-----神經性間歇跛行,即在行走時下肢後側或後外側出現麻木、疼痛,通常這種症狀由下腰部向腿部移行。

  近年來,微創手術是外科手術的大趨勢,對於椎管狹窄的新微創手術不斷湧現,神經外科在開展脊椎手術以來,一直將神經外科的微創理念貫穿其中,顯微鏡和磨鑽的常規使用是開展微創手術的基礎和條件。該手術在顯微鏡下進行,使用高速磨鑽將患者部分半椎板磨除,但不傷及小關節和棘突,並從不同角度將椎管內增厚的黃韌帶咬除,並將患側的側隱窩擴大,椎管內減壓充分。

  手術特點:只磨開一側的部分半椎板,保留了棘突和小關節,故手術的創傷極小,絕大多數老年患者均可耐受,對於脊柱的穩定性幾乎沒有影響。手術應用顯微鏡,故視野良好,更好的保護神經根,減少併發症。患者手術後第二天可下地活動,住院時間大大減少,手術相關費用也顯著降低。該手術方式的成功進行,使我們能更好的為廣大患者服務。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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