門診上，經常遇到有手腕部疼痛的患者，經貼膏藥，外用紅花油，扶他林等治療，疼痛會有所緩解，但一活動就又開始腫痛，這是怎麼回事呢?這樣的患者多半是因為腕部三角軟骨複合體有損傷。
三角纖維軟骨複合體(triangular fibrocartilagecomplex，TFCC)是指腕關節尺側的一組重要結構，包括關節盤，半月板同系物，掌側和背側遠尺橈韌帶，尺側伸腕肌腱鞘深層，尺側關節囊，尺月韌帶和尺三角韌帶。掌側和背側遠尺橈韌帶包括淺層和深層纖維，並在橈骨附著處匯合。由於TFCC複雜的解剖和多重的功能，使其易於遭受外傷和出現退變。
由於TFCC結構深藏於尺腕關節較小的空間內，受傷後的當時的疼痛和腫脹症狀不一定會特別明顯，病人通常誤認為只是普通的手腕扭傷，常延誤就診和治療傷。摔倒手撐地的損傷常合併橈骨遠端骨折等損傷，TFCC的損傷也容易在初次就診時被忽略或遺漏。
TFCC常見損傷原因：
(1)摔倒時手掌著地;
(2)網球、高爾夫球、羽毛球等運動者手腕尺側受力和快速扭轉活動;
(3)車禍中司機手握方向盤腕部受到旋轉牽張暴力;
(4)與人扭打過程中手腕受到暴力;
(5)提重物不慎或手腕用力不當時扭傷。
診斷：
急性TFCC損傷通常合併腕關節尺側腫脹。尺骨頭凹處壓痛對診斷尺骨頭凹不連續和/或尺三角韌帶撕裂的敏感性和特異性分別為95％和86％。TFCC擠壓試驗可能陽性，即腕尺偏時施加軸嚮應力出現疼痛。在前臂旋前和旋後位檢查遠尺橈關節的穩定性，並檢查尺骨頭的鋼琴鍵徵是否陽性。
如果合併月三角韌帶撕裂，可伴損傷區域性壓痛及月三角剪下試驗陽性。穩定橈骨，被動活動尺骨，如果相對於橈骨尺骨前後滑移度增大，表明遠尺橈關節(DRUJ)不穩定。由於關節的滑移因前臂位置和不同個體而異，因此檢查應在前臂所有的體位進行，並且應和對側比較。
影像學檢查。雖然X線並不能直接顯示軟組織病變，但是可以得到某些間接資訊，如尺骨變異、下尺橈關節情況及有無尺骨莖突或橈骨遠端骨折，如果月骨及尺骨遠端存在囊性變，且當合並尺骨有或無正向變異時，間接證明尺側腕骨應力過大，治療時應考慮減負的方法。
核磁共振成像(MRI)已經成為診斷TFCC主要手段。如果損傷為退化性，且合併尺骨撞擊綜合徵，MRI檢查可以顯示月骨尺骨側的水腫。
腕關節鏡是診斷TFCC損傷的金標準，也是最佳方法。
治療：
治療TFCC損傷的方法很多，需採取何種治療取決於下列因素：是否存在腕關節疼痛(包括損傷引起的機械性刺激或滑膜炎導致的持續性關節疼痛)，是否伴發骨折或骨折畸形癒合，以及是否存在遠尺橈關節不穩定。如果病人病史和檢查都提示TFCC損傷，但X線檢查正常，急性期可以用長臂石膏或支具固定4-6周。
若經過固定後症狀沒有緩解，則需要進一步的檢查，如核磁共振成像及關節鏡。保守治療2-3個月無效的TFCC損傷有進行關節鏡手術的指徵。
急性TFCC損傷(損傷時間距修復時間小於三個月)，與健側對比，很多情況可以有機會恢復80％以上的握力及關節的活動度，其預後優於亞急性(三個月到一年)和慢性損傷(一年以上)。TFCC亞急性損傷有時還可以直接修復，但一般力量會減退。很少的情況慢性損傷也可以修復，但與急性損傷相比常常不滿意，估計原因與韌帶的牽拉和纖維軟骨邊緣的退變有關。
因此，對於慢性損傷，通常需要進行尺骨短縮和/或TFCC清創，如果合併有症狀的慢性遠尺橈關節不穩定，一些患者還需進行遠尺橈韌帶的重建 。
康復
如果只進行了關節鏡下TFCC清創手術，術後一般不需要進行制動。如果進行了關節鏡下TFCC的修復，術後需佩戴腕關節中立位肘上支具制動4-6周。6周後，開始循序漸進的被動關節活動練習和輕柔的主動力量訓練，約10-12周後逐漸恢復日常活動，一般6個月後逐漸恢復體育活動。
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