(一) Mogensen糖尿病腎病分期
Mogensen將1型糖尿病腎病分為五期：
1、Ⅰ期腎小球高濾過和腎臟肥大期
腎小球高濾過或腎臟肥大期，腎小球濾過率GFR增加，可達正常的140％，腎小球和腎臟體積增大同時伴有腎血流量和腎小球毛細血管灌注壓增高。上述改變與血糖水平密切相關，經胰島素治療可以得到部分緩解。
2、Ⅱ期正常白蛋白尿期
正常白蛋白尿期，尿白蛋白排洩率UAE仍正常，腎小球組織結構發生改變，表現為腎小球基膜GBM增厚和系膜基質增加。此期GFR能維持在較高水平，運動後白蛋白尿是臨床診斷本期的指標之一。
3、Ⅲ期早期糖尿病腎病
早期糖尿病腎病，尿白蛋白排洩率持續高於20～200μg/min，或者30～300mg/24h，這期患者血壓開始升高，降壓治療可以減少尿白蛋白的排洩。腎臟組織學改變進一步加重，表現為GBM增厚和系膜基質增加更加明顯，可以出現腎小球結節樣病變及腎小血管玻璃樣變性。
4、Ⅳ期臨床糖尿病腎病
臨床糖尿病腎病，大量白蛋白尿和持續性尿蛋白升高，臨床上表現為高血壓、腎病綜合徵。部分患者伴有輕度鏡下血尿，腎臟組織學改變出現典型的K-W及其GFR明顯下降，腎功能損害進行性發展。
5、Ⅴ期終末期腎功能衰竭
終末期腎功能衰竭，患者一旦進入第四期，病情往往進行性發展，如不積極的加以控制。腎功能GFR將以平均每月1毫升/分鐘的速度下降，直至進入腎功能衰竭，臨床上出現尿毒症及其合併症的相應症狀。
上述Mogensen糖尿病腎病分期在一定程度上，也適用於2型糖尿病腎病。但2型糖尿病腎病在臨床診斷確定時，至少已達到第三期。
(二) 希式內科學糖尿病腎病分期
希式內科學將糖尿病腎病分為三期：
1、早期糖尿病腎病
腎小球濾過率(GFR)增加，腎單位肥大，腎臟體積增大，以及出現微量白蛋白尿是早期糖尿病腎病的特徵性改變。患者缺乏腎小球病變的臨床症狀和體徵。
微量白蛋白尿的定義，尿白蛋白排洩率(UAE)在20～200 μg/min，或者30～300mg/24h範圍被稱為微量白蛋白尿。若在這一階段進行有效的干預治療，能有希望阻止病情向大量的白蛋白尿發展和延緩其發展速度。若患者出現微量白蛋白尿應該在6個月中反覆再查兩次尿白蛋白尿排洩率。如果均顯示有微量白蛋白尿，早期糖尿病腎病的診斷成立，並應給予積極的治療，如果患者僅有一次微量白蛋白尿，應定期進行尿白蛋白排洩率檢測。
2、臨床期糖尿病腎病
當尿白蛋白排洩持續超過200μg/min，或者常規尿蛋白定量超過0.5g/24h，就可診斷為臨床期糖尿病腎病。患者腎功能進行性下降，並出現高血壓。對有大量蛋白尿的患者，臨床診斷糖尿病腎病必須仔細排除其他可能引起蛋白尿的原因，另外糖尿病腎病通常沒有嚴重的血尿。據國外報道，2型糖尿病腎病合併其他原發性腎臟疾病的發生率大約23％左右。
3、晚期糖尿病腎病
患者出現氮質血癥、血腫及高血壓加重。如不能有效的控制血壓和血糖水平，GFR將以平均每月1ml/min的速度下降。進入該期的患者GFR水平不斷下降，而蛋白尿往往持續存在，使低蛋白血癥不斷的加重。
腎功能衰竭的患者，一般在GFR降至15～20ml/min時，會出現較明顯的高鉀血癥，在部分糖尿病腎病患者，當GFR在20～40ml/min水平就會發生明顯的高鉀血癥，並出現高鉀高氯性酸中毒，即Ⅳ型腎小管性酸中毒的表現，出現上述改變的患者，大多伴有低腎素和低醛固酮血癥。
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