一、診斷標準
(1)有確切的糖尿病史。
(2)尿白蛋白排洩率(UAER)：3個月內連續尿檢查三次UAER介於20～200µg/min (28.8～288mg/24h)，且可排除其他引起UAER增加原因者，可診斷為早期糖尿病腎病。
(3)持續性蛋白尿：尿蛋白>0.5g/24h連續2次以上，並能排除其他引起尿蛋白增加的原因者，可診斷為臨床期糖尿病腎病。
臨床上凡糖尿病患者，尿白蛋白排洩率、尿蛋白定量異常增高，或出現水腫、高血壓、腎功能損害，或伴有糖尿病視網膜病，都應考慮到糖尿病腎病。同時應注意排除泌尿系感染和多種原發性、繼發性腎臟疾病以及心功能衰竭、高血壓病引起的尿白蛋白排洩率和尿蛋白增高的原因。
二、疾病分期
I期：腎小球濾過率增高，腎體積增大，尿無白蛋白，無病理組織學損害。腎血流量、腎小球毛細血管灌注及內壓均增高，其初期改變為可逆性．
Ⅱ期：正常白蛋白尿期。尿白蛋白排洩率(UAER)正常，GBM增厚，系膜基質增加，GFR多高於正常。
Ⅲ期：早期糖尿病腎病。尿白蛋白排洩率(UAER)持續在20～200µg/min或30～ 300mg/24h。GBM增厚，系膜基質增加明顯，出現腎小球結節型和瀰漫型病變及小動脈玻璃樣變，腎小球荒廢開始出現。
Ⅳ期：臨床糖尿病腎病或顯性糖尿病腎病。UAER持續200µg/min或尿蛋白>0. 5g/24h，血壓增高，水腫出現。腎小球荒廢明顯，GFR開始下降。
V期：終末期腎功能衰竭。GFR<lOml/min。腎小球廣泛荒廢，血肌酐、尿素氮增高，伴嚴重高血壓、低蛋白血癥和水腫等。
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