宋某男25歲,伊川人,因未避孕未育2年來診,在外地多次查精液常規均未見精子,述在婚前曾懷孕一次,早孕行人流術。2年前患者跟隨叔叔在河北打工,患急性腮腺炎導致雙側睪丸發炎,因到私人醫院就診,耽誤病情,睪丸炎未消除,15天后才到當地人民醫院給予抗生素治療,病情逐漸好轉,治癒出院。
隨後兩年來性生活正常,未避孕至今未孕,遂到當地醫院查精液未見精子,多處求治,均未見效果。聽熟人介紹來我科就診,查體發現雙側睪丸大小正常,但質地較硬,複查精液常規仍未見精子。
擬診為:
1、繼發性不育症
2、非梗阻性無精子症。
與患者充分溝通後,行睪丸細針取精術,術中用取精針穿刺睪丸時,進針困難,睪丸質地硬,隨放棄穿刺。因睪丸炎導致睪丸組織的透明變性,建議其放棄治療,但患者及家人均要求治療。給HCG2000U+HMG
75U聯合運用,激發和促進睪丸生成精子。
如果單用HCG只是促進睪丸的間質細胞分泌雄激素,而沒有促進支援細胞的分泌,而精子的生成需要在間質細胞和支援細胞聯合的作用下才能正常生成的。
同時採用中藥辨證治療,給予血府逐瘀湯+五子衍宗丸加減治療。治療三個月後,患者和其兄來診,查精液可見到少量活動的精子。患者大悅,將來可以有自己的孩子。
病例分析,因患者腮腺炎導致睪丸急性炎症,而耽誤治療,致睪丸組織逐步透明變形,曲細精管和間質小血管透明變形,可嚴重影響曲細精管和間質之間的正常物質交換,影響曲細精管精子發生的微環境,影響精子發生。
而HCG和HMG的聯合運用可以改善精子生成的微環境,利於精子的重新發生。同時配合中藥治療,祖國醫學認為,此種情況屬於淤血阻滯,給予血府逐瘀湯+五子衍宗丸加減,活血化瘀,補腎生精,多可收到比較滿意的效果。
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