股骨頭位於大腿根正中間，是構成胯關節(學名：髖kuan關節)的重要組成部分，完成人下蹲、站立、行走等活動。股骨頭缺血性壞死亦稱股骨頭無菌性壞死，因各種原因導致股骨頭營養血管堵塞造成骨細胞缺血壞死、骨小樑斷裂塌陷，因此有“股骨頭的冠心病”之稱。
自首次報道股骨頭壞死這一疾病至今，以其“治療週期長、費用高、致殘率高”等特點成為骨科臨床上常見、難治的慢性疾病之一，因此又獲“不死的癌症”之稱。
股骨頭塌陷後很快需行人工關節置換，儘管關節置換技術已經非常成熟，但整體治療費用高昂、中青年患者的長期療效仍難預測，所以換關節是不得已而為之的方法。
因此，儘可能儲存患者自身股骨頭非常重要，科學治療是提高療效的關鍵，而早期診斷是一切治療、預防的前提。基於多數病人早疼痛初發時對疾病認識不夠、重視不足，難以接受磁共振、X線片等檢查，因此對疼痛的早期認識和判斷顯得尤為重要。
早期的股骨頭壞死病人常無明顯的胯部症狀，大多數病人只偶爾感到下腰部、大腿根周圍或膝關節上方有酸脹不適，長距離行走、長時間負重時症狀加重，甚至出現跛行，但一般休息後可緩解。疼痛可為間歇性或持續性，行走活動後加重，有時為休息痛。
疼痛多為針刺樣、鈍痛或痠痛不適等，常向腹股溝區，大腿內側，臀後側和膝內側放射，並有該區麻木感。正是因為疼痛部位不定、時輕時重、變化多端的特點，造成很多股骨頭壞死病人漏診、誤診，貽誤時機，甚至經常看到初次就診的病人即表現為較嚴重的股骨頭壞死，有的甚至股骨頭塌陷、變形，才知道是股骨頭壞死，留下終生遺憾。下面就疼痛的特點全面剖析股骨頭壞死，讓此病無處遁形!
疼痛的部位
股骨頭壞死引起疼痛的神經根在腰3和腰4神經上，而這兩個的反射區域一個在腰部，一個在膝蓋上，股骨頭壞死刺激周圍神經，放射到大腿內側和髖關節、臀外側及膝關節，特別是閉孔神經的作用較大，傳導股內收肌疼痛、股四頭肌及膝關節疼痛，所以會引起大腿疼痛；放射到腰部就會“感覺”腰痛，其實是神經傳導給人的錯覺。因此，膝蓋疼和腰疼也屬於股骨頭壞死的症狀之一。
疼痛的變化
1、早期：因股骨頭內骨髓水腫、股骨頭周圍滑膜水腫、關節腔積液，造成大腿根周圍針刺樣、鈍痛或痠痛不適，甚至不能翹二郎腿、穿鞋襪、抬腿騎車，會造成整個屁股困疼、大腿無力等症狀，臥床休息、止痛藥物、泡熱水澡可以明顯緩解疼痛。這個階段的病人，關節穿刺甚至可以抽出血性的關節液，而正常情況下關節液是黃色粘稠液體，穿刺不出關節液。
2、中期：股骨頭內部分骨小樑缺血、水腫、斷裂，疼痛的程度逐漸加重，尤其是活動一天休息時疼痛更為明顯，臥床休息、止痛藥物、泡熱水澡可以緩解疼痛，但只要略多活動疼痛就會加重，而且疼痛持續的時間會明顯延長。
進入中期以後，經積極藥物治療、扶拐休息等措施，疼痛會有所緩解，這時候也容易讓一些病人誤以為“股骨頭治療好了”，其實暗藏危機，真相是這樣的：關節內積液減少、骨髓水腫減輕、骨小樑部分斷裂壓縮，從而股骨頭的強度相對增加，所以疼痛減輕，其實是股骨頭已經開始了塌陷，這個時候更應該提高警惕、繼續治療。
3、後期：股骨頭逐漸塌陷，疼痛又重新開始加重，也就是病人認為的“這段時間太忙，吃藥少了，所以疼痛加重了”，其實是股骨頭關節面軟骨碎裂、軟骨下骨開始塌陷，關節活動時“碰撞”增加；伴隨著塌陷程度的加重，關節活動度越來越重，從叉開腿困難、大腿根內側筋及肌肉繃緊、疼痛到穿鞋襪困難，再到下蹲困難，就完成了整個股骨頭壞死的演變過程。
至此，一切保守治療將無明顯效果，大部分醫生的建議不再是推薦各種手術方法進行保留股骨頭的治療，而是：回家準備準備，決定換關節吧!但天無絕人之路，如果病人非常年輕、骨質條件良好的話，還可以破釜沉舟，進行植骨修補的嘗試，股骨頭塌陷後依然可以通過手術得到矯正。
各期股骨頭壞死均可導致大腿根或其周圍疼痛，即便正常的關節因為勞累、軟骨損傷等原因也會出現疼痛，這個階段多為無痛，即便有疼痛，也是非常輕微，經休息、藥物治療後會迅速緩解。進入骨髓水腫、關節積液期後，疼痛會迅速加重，關節功能也會明顯受限，一般被診斷為“滑膜炎”，經臥床休息、扶拐、靜脈輸注消炎藥後會很快緩解。
塌陷前期：若骨髓水腫期持續時間超長，則骨小樑因長期水腫壓迫、缺血，發生部分骨小樑斷裂，此時疼痛會逐漸加重，但經有效治療症狀能夠改善，若病情穩定，骨小樑修復良好，疼痛會逐漸減輕，甚至達到輕微或無痛的狀態；反之，骨小樑難以修復，進入塌陷期，疼痛繼續加重。此時的發展會有兩個方向：
1、經髓心減壓、植骨等手術或藥物治療，骨小樑停止斷裂、塌陷，疼痛逐漸緩解，甚至不痛；
2、骨小樑繼續斷裂、塌陷繼續加重，關節活動度逐漸變差，疼痛進行性加重。股骨頭壞死晚期一般表現為疼痛嚴重、關節功能如盤腿、下蹲、行走等受限，個別情況下，骨修復與塌陷同步進行，但關節面整體較好，塌陷後骨質壓縮，股骨頭內骨質穩定，反而出現關節功能受限但疼痛減輕的“奇怪”情況。
綜上所述，因股骨頭壞死病因複雜，在各個階段的病理特點不同、每個人感覺神經的不同“體驗”以及壞死後塌陷的程序不同等諸多原因，大腿根及其周圍的疼痛並非“千篇一律”；對於有類似疼痛、懷疑股骨頭壞死的病人，還是應該儘早到醫院就診，不要盲目“自判”，“百度醫生”看病既會讓人“迷茫不知所措”，又可能把不適宜的治療方法“頭條推薦”給不懂醫學又酷愛通過網路做出決斷的“知識青年”。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。