由於痛是由不同損傷所引起，痛有其特點和規律。通過特點和規律的分析，順利找到病因，不走彎路。坐骨神經痛的病例進行復檢、分析和治療時，發現其誤診率竟達54.1％，而被誤診的病例中，與髂脛束有關者佔 93.9％。
二者病源的位置、症狀表現、疼痛的位置及範圍等均有明顯差別，因下肢的外側應包括大小腿的外側，而坐骨神經是經大腿後正中達小腿並支配小腿，而不經大腿外側，大腿外側的痛又如何能算到坐骨神經上去呢?大腿外側疼痛多見的是髂脛束損傷所致。因此，在診斷時應注意解剖關係。
一、大腿後側疼痛：
大腿後側的肌群有靠外側的股二頭肌和靠內側的半腱半膜肌，它們由坐骨神經支配。因此，大腿後側疼痛時，首先要檢查股屈肌群是否正常?屈肌群有無拉傷或其他損傷史。股肌群的損傷位置多在肌與肌腹的交界處，內、外兩側股屈肌的分叉處及附著區等;肌腹拉傷時有發生，其痛點多在中段，且常有明顯腫脹或血腫，觸診有硬塊、壓痛等，肌肉主、被動收縮或抗阻收縮時疼痛加劇。
神經痛先考慮坐骨神經或臀上皮神經的損傷。二者的損傷均可表現出腰、臀、大腿後側疼痛，抬腿可有不同程度受限，但臀上皮神經損傷的痛較放散，位置常似是而非，隱約不定，只到大腿後側不及小腿。坐骨神經損傷則沿坐骨神，其痛不僅表現在腰、臀、大腿後側、且整個小腿，特別是小腿外側的麻痛，抬腿及伸腰受限，有牽拉痛，腱反射減弱或消失，嚴重者可見肌肉萎縮。坐骨神經痛的根源主要在下腰段和梨狀肌處，臀上皮神經應在上腰段挖。
二、大腿前側疼痛：
大腿前面下、中段疼痛時，應注意股四頭肌損傷，在中段多為肌腹拉傷，常可觸及到硬塊，此為肌肉拉傷後的肌痙攣、血腫塊等，有壓痛：如壓痛在下段、髕骨上方時，要注意股四頭肌的肌腹及肌腱交接處的拉傷，甚至是斷裂傷。
於是，股四頭肌收縮或抗阻伸膝時，疼痛加劇，如有斷裂者，膝上方可出現空陷橫斷溝，且股四頭肌明顯上縮成團塊狀。若疼痛點出現在腿根部，如在腹股溝韌帶中點下方觸及時，需考慮髂腰肌損傷，因為它附著於股骨小結節，故可於此處摸到壓痛點，抗阻抬腿時該點疼痛加劇;
壓痛點在髂前上棘時，除考慮闊筋膜張肌附著點損傷外，應注意此處也是縫匠肌的附著點，此肌由髂前上棘經股前，斜向內下，止於脛骨內側髁。故檢查此肌兩端附著點及肌的行經有無壓痛，屈膝並外旋大腿，或抗阻完成此動作時有無壓痛。
若有陽性反應，需考慮縫匠肌損傷，若髂前下棘壓痛，考慮為股直肌頭附著區有損傷。上述兩肌均為股神經支配，若已排除肌肉本身病變，若考慮骨神經導致時，應檢查上腰段(L2-4)，排除腰部病變。
三、大腿內側疼痛：
大腿內側肌群稱內收肌，使大腿內收，故雙腿如果較長時間叉開站立強力牽拉內收肌，可引起大腿內側疼痛，抗阻內收時大腿內側疼痛，為內收肌過度疲勞或損傷引起的疼痛;作抗阻內收檢查時，如疼痛的位置在恥骨部，恥骨支有壓痛甚至其表面有粗糙不平者，應注意可能是由於內收肌慢性損傷所引起的恥骨骨炎。
由於恥骨肌受股神經、大收肌受坐骨神經雙重支配，故此二肌有疼痛時，尚需注意股神經及坐骨神經有無病變之外，所有內收肌者則受閉孔神經支配，應注意檢查腰椎中段(L3-4)，排除腰部病變。
四、大腿外側疼痛：
大腿外側無具體肌群，主要是髂脛束在此，起支援下肢挺立之功。如髂脛束損傷時其疼痛主要在臀部，但可沿大腿外側影響至小腿外側，且大腿外側下、中 1/3交界處是其壓痛的敏感點，故大腿外側的疼痛基本為髂脛束損傷所致。雖然下、中 1/3交界的壓痛有時可能是股四頭肌外側頭損傷引起，從二者所影響的方向、範圍、功能等比較，不難鑑別。
股外側皮神經炎時，雖然也可以有大腿外側疼痛，但更主要是在大腿外側上、中部有感覺異常、麻木、皮感下降等。要提請注意的是，大腿外側無運動神經支配，坐骨神經只沿大腿後側下行，並不經大腿外側，故大腿外側疼痛時，不應該不加思索地就認定是坐骨神經痛。
五、大腿後外側脹痛：
後外側方為股二頭肌的脹痛和壓痛，半腱半膜肌不受影響，這不能用坐骨神經或用髂脛束損傷來解釋。這現象多為股方肌損傷所致，一般檢查體位難以查到痛點，應以健側臥位，健肢在下伸直，患肢屈髖屈膝，腿內收，膝抵床，使髖部大轉子與坐骨結節儘量拉開，在坐骨結節與大轉子之間及其稍上方處，便是股方肌之所在，可查得明顯壓痛。
在此體位下，對股方肌及股二頭肌進行手法治療，可收到立杆見影的效果。此患者多可查到第五腰椎有疾患或該側骶棘肌損傷痙攣，若同時對此進行處理，則效果更快且明顯。可能是股方肌受骶叢肌支所支配，股二頭肌受坐骨神經支配，骶部的損傷，可影響刺激這些神經，並通過這些神經影響此二肌出現症狀。
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