容易誤診“惡變”的面板腫瘤。
從臨床查體中有這些特徵中的一個或幾個時我們容易判斷為“惡變”：色素性改變、慢性感染、反覆破潰或滲出、反覆鱗屑或結痂、淺潰瘍、火山口狀、菜花狀、迅速變大、周圍的衛星痣樣表現。
1、 脂溢性角化伴感染
臨床常見，為惡性面板腫瘤的前期損害，應切除治療，術中冰凍病理予以診斷。
2、 角化棘皮瘤
我只見過單發的，較其它型別也多見，也有多發性、發疹性和邊緣離心性的。單發者典型表現為結節狀、火山口樣，邊緣常伴有紅暈，可在幾個月內迅速生長。外觀上和鱗癌極為相似，即使在病理上類似的地方，但只要經驗足夠還是可以鑑別的。如果說在未做病理時，能夠提供鑑別的一個特徵，我覺得就是病程。雖然教科書上述其可以自愈，但是我接觸到的患者，都沒有得到足夠的隨診來判斷這個特點，因為來就診的都已經因為需要明確診斷而予以了切除。
3、 毛髮上皮瘤
單發者類似基底細胞癌，個別即使病理也無法鑑別，教科書示按照基癌處理。
4、 日光角化病
癌前期病變，常伴有不典型增生，因表現為日光暴露區域的紅斑、鱗屑，易診斷為鮑恩病。
5、 鮑恩病
因為是原位癌所以其實已經發生了惡變，但不知為什麼，辦理慢性病時，把他剔除在外，這裡提到，是因為想強調一點，一旦發現，需要注意排查其他惡性腫瘤的存在。
6、 色素痣合併表皮囊腫伴感染
因為色素痣本身是存在皮脂腺、毛囊等面板附屬器的，所以發生表皮囊腫也是有可能的，當伴隨慢性感染時，很容易誤診為“惡變”。
7、 色素痣、脂溢性角化等面板腫瘤伴病毒疣
原有皮損的基礎上出現了人類乳頭瘤病毒感染，就是老百姓說的“瘊子”，但是有些不甚典型病損，容易高度懷疑惡變。
8、 足底或甲下的色素性改變
原因多為炎症性改變，或者外傷後的微小血管破裂引起的皮下瘀斑，但因為表現為黑色斑片，容易誤診為惡黑。我有一次教訓深刻的經歷，一個年輕男性，足跟黑斑，近一年病史，就診時高度懷疑為惡黑，予以切除，術中冰凍病理未能給出明確診斷，但提示未切淨，邊緣仍有，又繼續擴大範圍，創面進行了直接拉攏縫合，術後5天病理回報提示出血病改變。術後十天切緣中央發黑，出現面板壞死，考慮足底血運差，張力大。延遲拆線時間，仍未改變切口裂開的結局。得到一個教訓：不要輕易判斷其為惡性，沒有足夠的證據不能想當然。其實如果患者追究，這是一次過度治療，患者痛苦，個人的職業生涯也可能受到影響。
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