腰4-5椎間盤以上的3個椎間盤突出稱為高位腰椎間盤突出症，佔腰椎間盤突出症的1％-10％，由於症狀體徵不如L4-5、L5S1突出症明顯，誤診和漏診達30％-40％。
發病機制
L3、4神經根自硬膜分出處比同序數椎間盤低，並立即斜向外下出椎間孔，在椎管內不與椎間盤相鄰，這與L5、S1神經根緊鄰椎間盤不同，疼痛只是來自突出物刺激牽張纖維環、後縱韌帶及硬膜前壁，如突出物較大，也是隔著硬膜壓迫其中的馬尾神經根。所以表現為廣泛、不嚴重和不典型的症狀體徵。
臨床表現
上腰痛，放射痛半數沿股神經及上腰神經到腹股溝、大腿前，少數達小腿內側，1/3沿坐骨神經放射，感覺減退區多在腹股溝、大腿前至小腿內側，伸髖或跟臀試驗牽拉股神經引起疼痛者佔一半，股四頭肌肌力減退，抬腿無力易跌倒，膝反射減弱。
關於直腿抬高試驗，因L4神經根分別參與股神經和坐骨神經的組成，術中見直腿抬高時，L4也向前移而靠近突出物，所以股神經牽拉和直腿抬高試驗均可陽性。
影像學檢查
X線平片接合臨床可見上腰椎間隙狹窄，後縱韌帶可鈣化、椎體後緣可高起硬化、腰生理前凸消失和退變。脊髓造影在高位腰椎間盤水平有不全性或完全性梗阻，相應的硬膜囊受壓，椎管硬膜外腔保留間隙小；CT見高位腰椎間盤向後突出、鈣化，重者可佔椎管面積的一半；CTM結果同上，MRI更好。
診斷要點
1、上腰痛，即使沒有神經根受壓症狀，也不要排除L3、4以上的LDP。
2、有L3、4、S1多根神經根受壓症狀，除較少的雙突出、三突出外，應多考慮為近中央型的高位LIDP。
3、大腿後伸試驗陽性同時如兼有直 腿抬高試驗陽性者，多為L3、4以上的LDP。
4、大腿前痛和感覺減退，股四頭肌肌力和膝反射減退，雖陽性率不高也應考慮高位LIDP。
5、CT或脊髓造影的意義較大。
治療
非手術治療一般有效，但是由於區域性處於上腰段及下胸段是應力線分佈變化，治療後不恰當的活動及功能鍛鍊均可造成再次刺激及壓迫，往往容易反覆。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。