糖尿病肢體血管病變是糖尿病最常見的慢性併發症之一，屬於中醫“脈痺”、“脫疽”的範疇。隨著生活水平的提高和社會老齡化，糖尿病及其血管併發症在成倍的增多，22％-46％的糖尿病患者併發肢體血管病變，是糖尿病患者致殘、致死的主要原因之一，對人類健康危害極大。
目前，中西醫兩種醫學均強調糖尿病肢體血管病變預防的重要性。以下從三個方面談一下糖尿病肢體血管病變的三級預防。
一、未病先防
中醫學自古就強調“不治已病治未病”預防思想。因此，糖尿病肢體血管病變的預防，首先是預防糖尿病，主要從以下五個方面做起：
1、飲食：飲食結構及飲食習慣的不合理是導致2型糖尿病發生的主要環境因素，特別是嗜甜食或長期食用精米、精面、高脂肪、高熱量、高蛋白，不但容易引起肥胖而且是糖尿病公認的危險因素。因此，在日常膳食中除注意營養成分的合理比例外，應當限制總熱量和脂肪，增加五穀雜糧和蔬菜的攝入，從而有利於降低糖尿病發生的危險性。
2、運動：適當的體育鍛煉是預防糖尿病的一種基本方法，它可以提高胰島素的敏感性和葡萄糖的利用率，從而降低糖尿病發生的危險性。英國研究發現，每天30min的中等強度運動，可使患2型糖尿病的危險降低58％，體重降低5％-7％。
3、精神心理因素：糖尿病是公認的身心疾病之一，精神緊張是糖尿病發生的重要因素。長期過度的精神緊張可使體內內分泌代謝紊亂，引起血糖升高。由於老年人容易受到多種不良因素的影響，精神與心理問題較多，這對於預防糖尿病是不利的。因此，老年人消除或減輕心理壓力，保持一種良好的心態，對預防糖尿病有積極的意義。
4、睡眠：睡眠不足或睡眠過度人群易患糖尿病。最新一項研究結果表明，每天睡眠少於6個小時和大於8個小時人群比睡眠在6-8個小時的人群患糖尿病的機率多1-3倍。原因是前者分泌的胰島素較多，對胰島素敏感度降低。研究人員指出，當人體喪失對調節體內血糖的胰島素反應能力時，血糖水平就會升高，進而引發糖尿病。
5、肥胖：超重和肥胖(尤其是腹部肥胖)是2型糖尿病的主要危險因素之一，糖尿病發病危險可隨著體重的增長而增加。肥胖可引起胰島素抵抗，糖耐量減低，從而發生糖尿病。80％-90％的2型糖尿病患者伴有超重或肥胖。而肥胖是一個可控制和可糾正的因素，可以通過健康飲食和適當運動等來改善。因此，控制體重可以預防糖尿病。
目前，醫學界公認的預防糖尿病的最好方法是保持健康的生活方式：科學合理的飲食，規律適度的體育鍛煉，控制體重，儘量減少精神壓力和保證充足的睡眠。
二、已病防變
對高危人群應定期查空腹血糖或(和)餐後血糖，做到早期診斷，一旦發現糖尿病，早期治療，主要是積極控制血糖，並針對糖尿病肢體血管病變的各種危險因素進行積極預防，防止糖尿病血管併發症的發生。
1、飲食：對於已經確診的糖尿病人，飲食療法應作為控制血糖的首選方法。飲食上忌食甜食，少食麵食，多食五穀雜糧和蔬菜。嚴格按照糖尿病的飲食，對於控制血糖有積極的意義，從而延緩糖尿病肢體血管疾病的發生。
2、運動：對於血糖增高不明顯的患者，在飲食療法的基礎上，配合適當的運動療法，一般可較好的控制血糖，並對防止肥胖有積極的作用。
3、精神：精神緊張可使血糖升高。因此，糖尿病病人應保持精神的舒暢，情緒的穩定，這對於控制血糖很有必要。
4、藥物：嚴格控制血糖是預防糖尿病血管併發症的基礎。經飲食、運動等非藥物控制不佳時，應根據病情選用口服降糖藥物或胰島素治療，把空腹血糖控制在5-7mmol/L，減輕糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化的程序，從而有效的降低下肢動脈病變的發生。由於糖尿病患者存在脂肪及脂蛋白的代謝異常，主要是高膽固醇血癥、高低密度脂蛋白血癥及高密度脂蛋白減低。研究已證實，脂類代謝紊亂是發生動脈粥樣硬化的最主要致病因素或危險因素。因此，在積極控制血糖的同時還要糾正脂類代謝紊亂。
5、睡眠：糖尿病病人應養成合理的睡眠習慣，保證睡眠的充足，對於晨起空腹血糖的控制有重要的作用。
6、一般的防護：養成良好的衛生習慣，糖尿病病人應每天檢查雙足，保持足的清潔，鞋襪寬鬆、合適;加強勞動保護，養成良好的行走站立姿勢，避免足部損傷;避免感染及受涼，防止凍傷;對於嵌甲、雞眼與老繭、水皰、損傷及真菌感染妥善處理等。
三、病後防殘
糖尿病病人一旦發生下肢動脈病變，應引起患者的高度重視，積極進行正確的專科治療，採用中西醫結合整體療法綜合治療，改善血液迴圈和微迴圈，防止病情加重，同時注意患肢的防護，以免造成截肢甚至併發心腦腎血管疾病而危及生命，提高患者的生命質量。
1、積極控制血糖：是防治糖尿病肢體血管病變最基礎的措施。採用飲食療法、運動療法、精神療法、藥物療法(口服降糖藥物或胰島素治療)，使空腹血糖控制在5-7mmol/L，血糖不易降的過低，以免發生低血糖反應。
2、辨證論治內服中藥：根據四診合參，整體辨證，根據患肢區域性情況，進行區域性辨證，結合整體辨證與區域性辨證內服中藥，充分發揮中醫藥治療糖尿病肢體血管病變的整體優勢，延緩病變程序，防止病情加重，以免發生肢體壞疽傷失肢體甚至生命，提高患者的生命質量。
3、藥物靜脈注射療法：這是治療糖尿病肢體血管病變、防止其發生變證的重要療法。應用活血化瘀中成藥物靜脈點滴，配合溶栓、抗凝、促纖溶、擴張血管等藥物，或者應用患肢動脈注射療法，可以較快的改善血液迴圈和微迴圈，保全肢體。
4、配合適當的外治療法：外治療法是我國傳統醫學的獨特療法，運用於周圍血管疾病療效顯著。糖尿病併發下肢血管病變的早期配合適當的外治療法，如藥物薰洗療法，可以改善患肢的症狀。運用藥物薰洗時應避免燙洗，以免增加組織的代謝，引起肢體壞疽。
5、如肢體發生潰瘍壞死，除積極控制血糖及抗感染外，還要配以無菌換藥：根據瘡面的情況選用藥物，如感染滲液明顯，可用慶大鹽水紗布，同時全身應用抗生素，以防治感染；感染控制後，瘡面壞死組織較多者，可選用大黃油紗，以祛除腐爛組織；感染控制後，血液迴圈改善，瘡面肉芽新鮮，可選用生肌玉紅油紗，以促進肉芽生長，加速瘡面癒合。
6、手術治療：對於糖尿病肢體血管病變早期，動脈阻塞段還不長時，或併發肢體壞疽時可以行介入治療，可改善下肢供血狀況，有利於壞疽的早期癒合，明顯降低截肢率。肢體發生壞疽感染時，應積極控制感染，待血液迴圈改善，壞疽感染控制，形成明顯界限時，可行壞死組織切除術或趾部分切除術，以儲存肢體。但是在血管病變晚期或血管重建手術失敗後，為了挽救生命仍需進行高位截肢。
7、糖尿病併發肢體血管疾病：要使患者充分認識到保護肢體的重要性，避免一切損傷性治療，如鍼灸、理療、拔罐、烤電、亂用膏藥。患肢保暖但忌用熱水袋，避免外傷，穿寬鬆舒適的鞋襪等一系列防護措施顯得尤為重要。同時還要戒除不良的生活習慣，如戒菸等。
8、造成長期的缺血性疼痛：使患者的活動能力減退並影響睡眠，情緒抑鬱沮傷或易怒，尤其是截肢致殘對患者造成的極大心理衝擊。因此，對患者進行心理護理非常重要，尤其是截肢術前及術後，可以減輕或消除術後幻肢痛或殘肢痛的發生，重新認識自我價值，提高生命質量。
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