昨天一個患者家屬打電話說，她母親糖尿病近十年了，最近這段時間餐前血糖一直是9-10，醫生說控制得還算可以。但是一週前發現右腳大腳趾有點疼，大腳趾甲前段有發黑感染的跡象，去醫院做彩超顯示腿部血管有堵塞，問該怎麼辦？
就這個患者，我現在主要說兩個問題：
一、關於血糖控制。糖尿病的血糖控制，不但要有餐前血糖，也要包含餐後的血糖變化。因為有的患者餐前血糖不高，但是餐後不行，這樣的話血糖控制整體上還是不好，還是會出現併發症。
我們醫院住院的很多患者都有這種情況，感覺餐前血糖不高就萬事大吉了，就不會出現併發症了，但是身體卻在一天天變壞也沒多想，最後往往導致出現各種併發症。
二、關於腳趾甲發黑。患者已經檢查出下肢血管閉塞了，這就是糖尿病典型的併發症，也是導致糖尿病足的主要原因之一，在治療上難度也是比較大的一類。因為下肢長期缺血，血氧飽和度下降，組織易受到損傷。
患者大腳趾甲前段發黑，很有可能是已經出現了磕傷絆傷，只是因為腿腳感覺不靈敏或者沒在意，幾天之後就會有發黑壞死的跡象。
那麼，對於這種情況要怎麼辦怎麼治療呢？我主要提下面幾點：
一、一定要全面評估患者的身體狀況，不僅僅是下肢血管，還有心臟、腎臟等方面的問題，是否貧血和缺營養，血糖、血壓和血脂如何等等。因為，這些都是有可能影響到壞疽發展的。
二、制定改善迴圈的治療方案。如果下肢的迴圈不改善，傷口的癒合速度會很慢甚至不癒合反而感染。但是我個人不推薦做血管介入或放支架，因為長期收益真的太差了，可以採用中西醫結合的方法治療周圍血管疾病，效果可以長期保持。
三、針對發黑腳趾甲的處理。要找專科醫生詳細的評估傷口情況，有必要的話就需要清甲，把趾甲下的炎性組織一併清理乾淨，為新鮮組織的生長提供必要的條件。
採用的是中西醫結合開放式療法治療糖尿病傷口不癒合，清理傷口之後主要外敷具有去腐生肌效果的中藥膏，給傷口創造溼性環境，提高區域性細胞的免疫力和抵抗力，從而實現傷口快速癒合的目的。如果當地醫院解決不了，可以轉診到我院。最後，祝早日康復。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。