肝穿刺是常規診斷肝臟疾病的一種重要方法之一，一般人看來，做肝臟穿刺實在是一件令人擔驚受怕的事，其實大可不必。肝穿全稱為肝臟穿刺活組織檢查，也就是從肝臟中取出一點肝組織，是一種非常成熟的檢查手段，肝活檢很安全，它是在彩超引導下操作，穿刺的位置、深度都能夠準確定位。它只取出肝臟的三百萬分之一，約不足1毫米粗細、10毫米長的肝組織做病理檢查，造成的肝臟損傷微不足道。
只要患者凝血功能正常，黃疸不太嚴重，無肝血管瘤及失代償性肝硬化患者，都可行肝活檢。它具有安全、適應症廣、損傷小、操作簡單和診斷迅速可靠等特點。
目前，肝穿刺活檢是瞭解肝臟是否存在炎症以及病變嚴重程度最準確的手段，對醫生判斷病情非常重要，醫學界把這項檢查作為肝病診斷病因、判定療效的金標準。那麼，究竟做肝穿有什麼用途？哪些情況下才需要做肝穿呢?這也許是大多數肝病患者比較疑惑的問題，下面將就這方面的知識為大家做介紹，希望能給大家提供一些幫助。
肝穿刺活檢的價值有以下八點：
1、有利於多種肝病的鑑別診斷
許多臨床診斷比較困難的慢性肝病，如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝結核、肝肉芽腫、血吸蟲病、肝腫瘤、脂肪肝、肝膿腫、原發性膽汁性肝硬變及各種代謝性肝病(肝豆狀核變性、肝糖原累積病、肝臟澱粉樣變性)等，往往需要通過肝穿刺來了解病人的肝臟病變，為明確診斷提供重要的甚至可能是決定性的依據。
2、瞭解肝臟病變的程度和活動性
肝穿刺活組織檢查是一種能直接瞭解肝組織的病理變化，並可以做出較客觀、精確診斷的檢查方法。有不少慢性乙型肝炎患者，感染肝病病毒時間很長，但抽血化驗發現轉氨酶異常可能僅有半年時間，肝病病毒含量水平也不高。這樣的病人通過肝穿刺能發現慢性肝病是否處於活動期，並能推斷其病變的輕重程度。比如當乙肝病毒感染，有的可能HBV-DNA陽性，大三陽，自己沒有症狀，肝功能檢查基本正常。這時要判斷肝臟是否真的沒有炎症靠肝功能，B超等檢查是不可能的，這時只有通過肝活組織病理學檢查才能明確肝臟是否有病。通過肝活組織病理學檢查與肝功能檢查對比研究發現，肝功能正常的乙肝病人行肝活組織病理學檢查，約50％病人顯示肝內有不同程度炎症改變，有的甚至有早期肝硬化。既往認為肝功能正常的慢乙肝患者，因抗病毒治療效果不好，而不主張抗病毒治療。如不進行肝活組織病理學檢查，就有可能部分病人應該治療而得不到治療。
3、提供各型病毒性肝炎的病原學診斷
依據大部分肝炎病毒是嗜肝病毒，它們往往多在肝組織中寄生。只有血清肝病病毒達到一定量時，臨床化驗才能夠檢測得到。所以目前仍有一些病毒性肝炎，臨床化驗顯示血清肝病病毒標誌物全部是陰性，難以確定其病原。但是，通過肝穿刺，用超敏感免疫組織化學和原位分子雜交技術，可檢測出寄生在肝組織中的肝炎病毒。
4、發現早期、靜止或尚在代償期的肝硬化肝硬化，特別是肝纖維化
在發病早期，通過血液化驗、B超檢查一般難以發現。但是通過肝臟穿刺檢查，可以對肝臟纖維化和早期、靜止或尚在代償期的肝硬化進行精確診斷，並能夠鑑別肝硬化臨床型別，區分是酒精性肝硬化，還是肝炎後肝硬化，以及是否伴有活動性肝炎。例如，一些診斷為慢性無症狀肝病病毒攜帶者的患者，通過肝臟穿刺檢查，可發現是活動性肝硬化或慢性活動性肝炎。
5、有利於藥物的選擇和藥物的療效判斷
治療前後肝活檢組織病理變化是評判藥物治療效果的可靠指標，為臨床藥物治療提供客觀的評價依據。目前常用的抗乙肝病毒的藥物有干擾素、拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋等，每種藥物都有各自的優缺點，治療前如能進行肝穿刺，根據肝組織炎症活動程度，有選擇性和針對性地應用抗病毒藥物，將明顯提高療效。
6、鑑別黃疸的性質和原因
臨床上黃疸往往難以確定病因，可做肝活檢。它可以確定黃疸是膽紅素代謝障礙，或是肝細胞性黃疸，還是膽汁淤積所致，是病毒性還是藥物引起。不同的病因，預後和治療是完全不同的，只有診斷清楚，才能制定正確的診療方案。
7、作為慢性肝炎病情、預後的評判指標
肝穿刺可發現肝組織的病變情況，為病情變化、預後的判斷提供客觀依據。重型肝炎如以肝細胞水腫為主，則病情較輕，預後較好，病死率較低;如以肝細胞壞死為主，且正常肝細胞殘存率較低，則病情嚴重，預後較差，病死率高。
8、可以進行診斷性治療
在B超或CT引導下，有目的性地肝穿刺，可開展肝膿腫穿刺排膿、注射藥物，無水酒精瘤內注射治療肝癌等。在進行穿刺取材、診斷的同時，還可以開展診斷性治療，做到診斷治療兩不誤。
所以對於肝穿刺活檢，病人完全不必過於擔心或緊張，在整個操作過程中，您可能只會感覺到輕微的疼痛，如果您感覺到緊張也請告訴您的醫生，您的醫生可以給您一些鎮靜藥物，這樣或許會有所幫助。在穿刺檢查完成後，醫生可能會安排您保持右側臥位並觀察幾個小時，以確保不會發生任何意外。
肝穿刺後出血的發生率在十萬分之一左右，由於肝活檢技術已經很成熟，只要掌握好適應症、禁忌症，在肝穿刺前做好充分的準備，肝穿刺活檢的操作可做到萬無一失。肝穿刺對於診斷的意義提示我們不同的病因，其預後和治療也是完全不同的，所以對於肝病患者只有診斷明確，才能制定出正確的診療方案，為患者的順利康復打下良好的基礎。
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