科室: 消化內科 副主任醫師 唐保東

  肝腫大的實驗室和特殊檢查:

  1、白細胞計數和分類:白細胞計數或高和中性粒細胞增多見於肝膿腫、敗血症等;白細胞減低見於傷寒、瘧疾、黑熱病以及病毒感染;嗜酸粒細胞增多見於血吸蟲病和肝棘球蚴病等。

  2、肝功能試驗:種類繁多,AST、ALT增高提示急性肝炎或慢性肝炎活動期;蛋白質代謝障礙多反映慢性瀰漫性肝損傷;清蛋白降低、球蛋白升高,特別是蛋白電泳顯示γ-球蛋白升高對慢性肝病特別是伴隨免疫反應的臨床判斷頗有助益;膽紅素代謝的改變有利於區分黃疸的性質。應注意肝外疾病亦可能有肝功能異常,而侷限性肝臟病變可能並無肝功能損害。

  3、病毒性肝炎抗原、抗體系統檢測:有利於判斷病毒性肝炎型別和確定其傳染性。

  4、各種腫瘤標記物檢測:AFP增高對原發性肝癌有重要診斷價值。其異質體檢測、巖藻糖苷酶和異常凝血酶原檢測亦對肝癌診斷有助。

  5、B型超聲檢查:可協助判斷肝腫大程度和輪廓,有否肝內佔位病變及病變的性質。

  6、X線檢查:平片可確定右膈位置及肝臟大小;CT可確定肝內佔位病變,對肝癌、肝血管瘤及肝囊腫等有重要診斷價值。

  7、MRI:對肝內血管、門脈血流以及微小的佔位病變顯示的訊號,可提供更為重要診斷價值。

  8、肝穿刺、活組織檢查:

對常規檢查無法確診的肝大,可提供組織學診斷依據,在B型超聲介導下或腹腔鏡下進行更為安全、可靠。

  9、腹腔鏡檢查:可觀察肝臟的大小、顏色及病變,對診斷原發性肝癌、轉移性肝癌肝硬化及原因不明的肝大有重要價值。直視下活檢較盲目肝活動組織檢查可更為有的放矢,陽性率更高,亦可確定是否作剖腹探查或腫瘤能否切除等。


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