一、概述
患者在接受深度鎮靜或全身麻醉時，其保護性的嗆咳及吞嚥反射會減弱或消失。食道擴約肌的鬆弛使得胃內容物極易返流至口咽部，一旦誤吸入呼吸道內，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，導致患者通氣換氣功能障礙，治療困難，死亡率極高。如果接受區域性麻醉的患者在圍麻醉期發生意識障礙或需使用靜脈鎮靜鎮痛藥物時，其發生返流誤吸的風險也非常高。
有文獻報道，成人麻醉相關返流誤吸的發生率約為5/10000，兒童麻醉相關返流誤吸的發生率是成人的2倍，而新生兒及嬰兒麻醉相關返流誤吸的發生率則更高，是兒童的10倍[1]。因此麻醉前禁食問題應當引起麻醉醫師、相關專科醫師以及患者和家屬的高度重視。
然而，對於嬰幼兒、兒童和個別成人，過長的禁食時間，可使患者口渴和飢餓等不適感加重，造成患者不必要的哭鬧或煩躁，嚴重時還可出現低血糖和脫水。為保證患者圍麻醉期的安全，提高患者圍麻醉期的舒適度和滿意度，我們結合國內及國外麻醉醫師學會的相關禁食指南，制訂該《成人與小兒手術麻醉前禁食指南》。
二、手術麻醉前禁食目的
1、減少胃內容物容量，防止胃酸pH值過低，避免出現圍手術期胃內容物返流而導致的誤吸。
2、防止脫水，維持血液動力學穩定。
3、止低血糖。
4、防止過度禁食禁飲所致的飢餓、噁心嘔吐及煩燥不安等不適。
三、手術麻醉前禁食時間
日常膳食中的主要成分為碳水化合物、脂肪和蛋白質，由於其消化吸收部位和化學結構的不同，它們在胃內被排空的時間也是不同的。因此需根據攝入食物種類的不同而制定不同的禁食時間。
(一)清飲料
清飲料種類很多，主要包括清水、糖水、碳酸飲料、清茶、黑咖啡(不加奶)及各種無渣果汁，但均不能含有酒精。除了對飲料種類有限制以外，對飲料攝入的量也有要求，麻醉前2小時可飲用的清飲料量應≤5ml/kg(或總量≤300ml)。
(二)母乳
母乳內乳糖和不飽和脂肪的含量明顯高於牛奶和配方奶，而蛋白質、酪蛋白和飽和脂肪的含量則明顯低於牛奶和配方奶，在胃內形成細小的顆粒狀乳塊，同時母乳內含有脂肪酶、澱粉酶等成分，有助於嬰幼兒的消化和吸收。因此母乳在胃內的排空時間明顯短於牛奶和配方奶，其排空的平均時間為2.43h。
(三)牛奶和配方奶
牛奶和配方奶的主要成分為牛或其它動物的乳汁，其中酪蛋白和飽和脂肪的含量較高，容易在胃內形成較大的乳塊，不利於消化，其在胃內的排空時間明顯長於母乳，因此牛奶和配方奶往往被視為固體類的食物，需要更長的禁食時間。
(四)澱粉類固體食物
主要指麵粉和穀類食物，如饅頭、麵包、麵條、米飯等，其主要成分為碳水化合物，含有部分蛋白質，脂肪含量少。由於胃液內含有澱粉酶和蛋白酶，因此其在胃內的排空時間明顯短於脂肪類食物，其中澱粉類食物的排空時間短於蛋白類食物。
(五)脂肪類固體食物
主要指肉類和油炸類食物，由於其脂肪和蛋白含量高，且胃內缺乏相應的消化酶，因此其在胃內的排空時間也較長。
四、禁食禁飲注意事項
1、嬰兒及新生物因糖原儲備少，禁食2小時後可在病房內靜脈輸注含糖液體，以防止發生低血糖和脫水。急診手術在禁食時也應補充液體。糖尿病患者手術時間應儘可能安排在第一臺手術，如若不能，可在病房內靜脈輸注極化液。
2、患者在術前2小時口服碳水化合物溶液可以防止脫水、提高迴圈穩定性、降低術後噁心嘔吐的發生，同時降低術後胰島素抵抗的發生。
3、術前需口服用藥的患者，允許在術前1h～2h將藥片研碎後服下並飲入0.25ml/kg～0.5ml/kg清水，但應注意緩控釋製劑嚴禁研碎服用。
4、急診手術患者，按飽胃患者麻醉處理。
5、有下列情況者有必要延長禁食時間：嚴重創傷患者，進食時間至受傷時間不足6小時;消化道梗阻患者;肥胖患者;困難氣道患者;顱腦損傷、顱內高壓、昏迷等中樞神經系統疾病患者。
6、發生誤吸風險高的患者(如返流性食管炎的患者)，麻醉前可適當給予H2受體阻滯劑(如雷米替丁1.5mg/kg～2mg/kg 或西米替丁7.5mg/kg)。
7、消化道手術或者其它手術對術前禁食禁飲有特殊或更高要求者，應按專科醫師要求實施。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。