鹼燒傷產生嚴重後果的原因:
角膜鹼燒傷多由於強鹼性物質(PH >11.5)如氫氧化鉀、氨水和石灰等到所引起,鹼性物質進入眼內後,迅速產生壞死性反應,較嚴重的反應可在數分鐘內產生不可逆損傷,由於這類物質具有雙相溶性(水溶性和脂溶性),故很容易通過上皮屏障。因此鹼性物質對角膜損傷較酸性燒傷更為複雜和嚴重。
臨床上根據眼部組織損傷的程度及病變性質,將其分為3期與4度。
一、臨床分期:
1、急性期:燒傷後數秒至3天以內,早期表現為結、角膜發生進行壞死性反應,疼痛及眼部刺激症狀明顯。
2、營養紊亂期:燒傷後3天至3周以內,早期表現為角膜水腫變性,逐漸發展為非炎性壞死性潰瘍。後期出現大量新生血管長入,部分組織開始修復,反覆逐漸減輕。
3、瘢痕期:燒傷3周角膜白斑形成。各種眼部併發症相繼出現,瞼球粘連,眼壓升高或眼球萎縮。
二、臨床分度:
1度:僅有角膜上皮損傷,預後良好。
2度:角膜輕微渾濁,但可看清虹膜紋理,角膜緣部缺血,預後良好。
3度:全上皮損傷、角膜渾濁、虹膜紋理看不清。角膜緣部缺血1/3-1/2周之間。視力下降、角膜穿孔.
4度:角膜渾濁重,虹膜看不清。角膜緣部缺血大於1/2周。預後不良。
鹼燒傷的緊急處理和早期治療:
1、現場急救:立即用大量清水清除眼記憶體留的鹼性物質,這點非常的關鍵。
2、自血結膜下注射
3、維生素C的應用皮質類固醇及膠原酶抑制劑的應用:
5、角膜移植:燒傷後早期角膜潰瘍,有變薄、穿孔危險者。
6、晚期治療:
(1)幹炎症的治療:嚴重鹼燒傷結膜廣泛壞死,破壞了結膜的杯狀細胞,使之不能產生粘連,主要淚腺導管破壞,導致幹炎症和瞼球粘連。如不改善這種狀態,任何復明手術均告失敗。
(2)瞼球粘連分離形成術 :必須等鹼燒傷反應完全靜止後(即至少傷後1年以上)方能做此手術,過早手術會使手術後炎症反應加重,粘連復發,手術失敗,而且粘連及瘢痕加重,有害無益。
(3)角膜移植手術治療。
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