膽囊炎是臨床上的常見病和多發病,按病情分為急性膽囊炎、慢性膽囊炎;按病因可分為結石性、膽道感染性、膽囊功能紊亂性。急性膽囊炎的典型臨床表現為右上腹疼痛,發熱、腹膜刺激徵(墨菲氏徵)陽性;慢性膽囊炎,因炎症反覆發作,使膽囊壁粘連、囊壁增厚、瘢痕纖維化形成,最終導致膽囊萎縮,功能減退或喪失。
膽囊炎在超聲影像上表現為膽囊壁毛糙、增厚,超過3mm,即可考慮為膽囊炎。急性梗阻性膽囊炎,多由結石引起,膽囊體積增大、形態飽滿、張力高;急性化膿性膽囊炎,膽囊內可見絮狀物回聲漂浮;急性細菌性膽囊炎,囊壁炎性滲出水腫,呈“雙邊徵”;慢性膽囊炎,囊壁增厚,膽囊萎縮,未見明顯膽汁充盈。
對單純性膽囊壁毛糙病人,診斷膽囊炎需慎重,特別是膽囊形態正常,腔內無異常聲像表現的病人,應考慮屬正常變異。肝硬化、腹水、低蛋白血癥病人,膽囊壁增厚是這些疾病的並存表現,如無其它證據,不可貿然診斷膽囊炎。
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