糖尿病足的治療經驗
糖尿病足是糖尿病慢性併發症之一，因其致殘率高而引起廣泛關注，目前在非創傷性截肢手術中糖尿病足已佔首位。在數年的工作經驗中我積累了一點這方面治療的經驗，寫出來權當拋磚引玉。
首先應對患足拍片檢查，如果已有骨質破壞就不要執著於保守治療，應該儘快轉外科待壞死分界明顯後手術治療，如果仍未有骨質破壞者可以內科治療，儘量避免致殘。
糖尿病足的內科治療大體來說可以分為兩方面：全身用藥和區域性治療。接診病人後應立即留取創面分泌物送細菌培養，以便指導臨床抗菌素選擇。觀察創面是真菌感染或細菌感染，如為真菌感染則應外塗達克寧霜，並暴露創面，如為細菌感染，在培養結果未出之前應選用廣譜抗菌素靜滴，一般選用頭孢三代以上。全身用藥除抗菌治療外還應包括以下幾方面：1.控制血糖;2.抗凝，可以口服氯吡格雷;3.擴管，丹蔘不錯，經濟好可以用凱時，該藥還可以清除氧自由基，控制創面進一步擴大;4.營養神經，肌注彌可保;5.疼痛明顯時須鎮痛治療;6.營養支援治療。
區域性治療主要是清創，清創的好壞決定治療的成敗。糖尿病足清創不同於外科清創，因為到院時創面的界限多數還沒有明確，所以清創應該逐步進行。剪開外部壞死面板後依次用雙氧水、洗必泰沖洗。足部組織較為疏鬆，所以沖洗一定要徹底，可以用注射器向組織裡灌洗。在洗必泰之後可以再用消炎藥沖洗，可以用0.9％甲硝唑100ml+654-Ⅱ 10mg+胰島素6u+阿米卡星0.2，效果不錯。如果創面較大，可以敷聚維銅碘軟膏。這個藥膏還可以用在後期創面癒合之前的引流。
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