先天性包莖及包皮過長是新生兒和幼兒的正常現象，陰莖包皮是男性外生殖器正常而重要的組成部分，外生殖器的發育是個有計劃按比例的發育過程，從出生到18歲都在不斷髮育，青春期之前陰莖海綿體和包皮發育不平衡是正常的，青春期(14―18歲)為男性快速發育期，此時陰莖頭和陰莖海綿體增長較快，而包皮則生長緩慢，到成年人發育終止時，外生殖器各個組成部分會協調充分的完成，包皮應退縮露出尿道口，並可翻起露出全部陰莖頭。由於遺傳因素和後天發育等原因，陰莖個體發育差異較大，因此，男性在未成熟之前診斷包皮過長而切除表面上看上去過長的包皮是錯誤的，包皮切除過多，成年後陰莖勃起時會因為包皮過短而使陰莖彎曲疼痛，影響性生活。
真正影響小兒陰莖發育的是包莖和包皮外口狹窄，並不是包皮過長。包皮遮掩尿道口，不能翻起露出全部陰莖頭稱為包莖，包莖有兩類：一類是包皮與陰莖頭粘連極緊，影響陰莖頭髮育，尿道口狹窄，影響排尿。另一類是包皮口小，陰莖頭和包皮無粘連，排尿時包皮內充滿尿液呈囊狀，尿液從細小的包皮口滴瀝溢位，由於包皮與陰莖頭之間長期不能充分清洗，包皮垢的積聚和角化上皮的脫屑易形成包皮下結石，分泌物不能排出和尿液瀦留所分解的氨易引起包皮炎，急性發作時有哭鬧不安或排尿時哭鬧，用手抓生殖器，區域性陰莖頭及包皮的黏膜潮溼紅腫。
治療包莖和包皮口狹窄，應採用區域性分離和包皮液壓擴張法，並非包皮環切手術，嬰、幼兒期就應該開始，而且越早越好，以儘早解除包莖對陰莖頭的持續壓迫和區域性感染。當包莖和包皮外口狹窄治癒後，家長和有自理能力的孩子，要養成經常翻轉包皮進行清洗的習慣，到青春期時陰莖頭都可以達到自然外露。
總之，小兒包皮手術需慎重，小兒包皮的發育是一個動態的過程，如果不考慮小兒的生理解剖特點，機械地按成人的方法來處理，勢必會造成無法挽回的後果。
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