日前,我院普外一科成功為一名33歲男性先天性巨結腸患者實施改良Duhemal術(巨結腸根治術),術後患者恢復良好,大便通暢,患者臉上露出久違的笑容。
該患者是安陽縣永和鄉的一位農民,雖然已是而立之年,但與同胞兄弟相比,顯得瘦小許多,營養、發育均較差。該患者出生後即發現大便困難,一週左右才能排一次大便,但由於當時家境貧寒一直沒有條件到大醫院求治,30餘年病魔纏身將患者折磨得痛苦不堪。隨著年齡的增長病情也在一天天加重,患者身體每況愈下,整日雙手捧著像鼓一樣脹滿堅硬的肚子發愁,常年靠開塞露和瀉藥通便,幾天不大便肚子就會脹得像鼓一樣,飯都吃不下,苦不堪言。患者成年後雖然也看過幾家大醫院,都沒能診斷清楚是什麼病,錢花了不少,治療效果卻非常差。直到一月前,患者慕名找到某專家。某專家細心檢視病人後,為患者做了結腸造影等檢查,很快就明確了診斷,這是一例罕見的成人先天性巨結腸。此類疾病的治療難度很大,手術方法非常複雜,且術後效果不確定。某專家借多年對結直腸疾病的研究和對患者的深深同情,毅然決定將患者收住院,進行手術治療。
先天性巨結腸是由於結腸壁肌間神經叢的神經節細胞先天性缺如或減少所致的腸道發育畸形,多見於新生兒及兒童,成人先天性巨結腸非常罕見,多數患者或在幼年接受手術而獲愈,或因條件所限未能及時手術而死亡,很少有不手術存活到成年的。查閱中外文獻,這方面的報道也非常少,在治療此病方面,很難有經驗可循。為此,賈博士反覆研究病情,設計手術方案,組織普外科、小兒外科及麻醉科相關專家進行多次會診和討論,針對患者的特點,為患者制定了周密的術前準備計劃,並對手術方式進行了反覆論證。
此類手術術前準備至關重要,如果腸道準備得不充分,就有造成手術失敗的危險。通過檢查發現,此患者由於三十餘年來結直腸處在接近無功能狀態,腸管嚴重擴張,狹窄段以上腸腔存留有大量蓄便,術前的腸道準備顯得異常艱難。每天僅結腸灌洗就需三四個小時,每天灌洗用生理鹽水就要近萬毫升。某專家每天都親臨病房,仔細檢視患者灌腸情況。普外一科的醫生和護士不辭勞苦,耐心周到地觀察病情變化,精心地做著各項術前準備工作。
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