科室: 婦產科 副主任醫師 馬啟敏

  每個女人都渴望成為媽媽,但不是每一個人都能如願。有很多女性因為多次流產等因素而導致未能如願,而導致流產的很大因素是因為宮頸機能不全。什麼是宮頸機能不全呢?下面讓我們來了解一下。

  所謂宮頸機能不全,就是指在沒有宮縮的情況下,子宮頸由於解剖或功能缺陷而不能維持妊娠至足月。導致宮頸機能不全的病因主要包括1先天性宮頸發育不良;2因為人流或引產所致宮頸損傷;3宮頸過早成熟。典型的臨床表現為孕中、晚期的宮頸無痛性擴張,伴有妊娠囊膨入陰道。不予糾正則反覆發生流產。宮頸機能不全的診斷主要依靠:1妊娠中期反覆自然流產或早產史2查體:妊娠中期無明顯的腹痛而宮頸內口開大50px以上,宮頸管縮短並軟化,尤其是軟化更為重要,有時羊膜囊已突出宮頸口外;3經陰B超測量宮頸內口寬度、宮頸長度。而宮頸環扎術是治療宮頸機能不全的常用方法,在一定程度上延長孕周提高胎兒的成活率,為廣大女性朋友帶來了福音,讓她們如願。

  孕期宮頸環扎術是治療宮頸機能不全的有效方法,經陰道或經腹施術成功率為81%-87%。近年來腹腔鏡技術迅速發展,手術操作日漸成熟,應用日趨廣泛且效果良好,現在腹腔鏡外科技術越來越多的代替了傳統的婦科手術。經陰道宮頸環扎術和經腹宮頸環扎術也隨之被經腹腔鏡宮頸環扎術所替代。1998年Lesser等嘗試應用腹腔鏡行宮頸環扎術,成功率為95.8%。此術以往沿用10號粗絲線或尼龍線縫扎宮頸,自從聚丙烯環紮帶問世,應用環紮帶行宮頸環扎的報道逐漸增多。

  經腹腔鏡宮頸環扎術的優點:經腹腔鏡宮頸環扎術的環紮帶放置在解剖學宮頸口的位置非常準確,避免了經陰道環扎術的陰道異物感,克服了在瘢痕和縮短的宮頸上縫合困難的技術問題;微創特點,術後可儘快懷孕;陰道內無傷口,避免感染;對於經陰道宮頸環扎術失敗的病人仍可施行,孕期環扎同樣安全有效;孕期患者不需嚴格臥床,生活可以自理;剖腹產時環紮帶無需拆出,可以再次妊娠。較經腹宮頸環扎術創傷小,而與其有同樣的效果。因此,經腹腔鏡宮頸環扎術是經腹宮頸環扎術安全有效的替代方法。此法不但可延長胎齡,並且安全、有效。經腹腔鏡宮頸環扎術的不足之處是環紮帶打結時雖然考慮到了早期流產胚物排出的問題,但中期妊娠胎兒丟失(死胎、胎膜早破)仍舊需要經腹或腹腔鏡切斷穆斯林環紮帶,以便胎兒娩出;足月妊娠者需要剖宮產取出胎兒;環紮帶只能在剖腹產時拆出。多數患者的生育過程仍為高危妊娠,且有分娩低出生體質量兒的傾向。顯而易見,孕前經腹腔鏡宮頸環扎術可作為有妊娠中期流產病史,經陰道環扎失敗的宮頸機能不全環扎有效替代治療方法。此項手術適應於所有宮頸機能不全者均為宮頸環扎手術適應症,但經陰道超聲檢查宮頸長度正常者不需要醫學干預,除非有多次流早產史。手術禁忌症:絨毛膜羊膜炎,胎膜早破,胎兒畸形,胎死宮內,活動性子宮出血都是宮頸環扎術的絕對禁忌。前置胎盤,胎兒生長受限是環扎術的相對禁忌。

  手術時間選擇:孕前經腹腔鏡宮頸環扎術手術時間應在月經乾淨後3-7天進行。孕後經腹腔鏡宮頸環扎術的手術時間應選擇在早孕期進行,一般在孕6-8周進行手術,術前超聲波檢檢視到胎心才可手術,孕周越大,手術越困難。我院婦二科於近期開展孕前孕後腹腔鏡下行宮頸環扎術,並且為豫北地區首創。如有此類病患,請於婦二科聯絡,婦二科全體醫護人員將竭誠為您解除病痛。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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