後腹腔鏡下快速縫合法腎部分切除術10例分析
鄭州大學附屬腫瘤醫院
馮超傑 趙世明 侯國棟 何朝巨集 任君凱河南省腫瘤醫院泌尿外科何朝巨集
目的：探討快速縫合對侷限性且最大徑小於4cm的早期腎癌行後腹腔鏡下保留腎單位手術治療中應用的可行性和有效性。
方法：回顧性分析我科自2012年4月-2013年6月行快速縫合後腹腔鏡下保留腎單位手術治療的10例早期腎癌患者的臨床資料。所有患者均採用後腹腔鏡快速縫合法腎部分切除，該方法在阻斷腎動脈之前做充分準備，擷取帶針0/1可吸收縫線15cm左右，距尾端3cm處打結，Hem-O-lock於線結近端鉗夾，縫入止血紗布，同法依據腫瘤大小做出2-3根縫線，阻斷腎動脈，切除腫瘤，“八”縫合腎臟切緣，收緊縫線，Hem-O-lock於線結近端鉗夾，必要時可進一步用鈦夾鉗夾固定，不剪線，不打結，同法完全縫合腎臟切緣，開放腎動脈，觀察腎臟創緣有無出血，如有出血可繼續應用縫線收緊打結，或於縫線遠端收緊，Hem-O-lock鉗夾，徹底止血。
結果：10例患者均成功行後腹腔鏡手術治療，無中轉開放，術後病理透明細胞癌8例，腎嗜酸細胞腫瘤1例，錯構瘤1例，所有患者均行腎部分切除成功，術中無中轉行根治性腎切術，平均手術時間140 min,平均失血量150 ml，術中腎動脈阻斷8-22分鐘，平均12分鐘，術後1例患者因繼發出血行介入栓塞止血後出血停止，餘9例患者無繼發出血，平均隨訪時間10.5個月，無腫瘤區域性復發，無出現手術相關性腎功能不全患者。
結論：對侷限性且最大徑小於4cm的早期腎癌行後腹腔鏡下保留腎單位手術是安全有效的治療方法，已被廣泛應用於臨床，但腔鏡手術學習週期長，技術要求高，特別是腔鏡下縫合打結技術對初學者更難掌握，本方法能快速完成縫合，有效縮短腎動脈阻斷時間，最大限度保護腎功能，無論對於初學者或是熟練者都能獲益，可以作為一種較好的方法應用於臨床。
關鍵詞：後腹腔鏡，快速縫合，腎部分切除
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