近日,我院肝膽胰外科文宇副教授成功開展一例“全腹腔鏡下保留脾臟胰體尾切除術”。病友術後恢復良好、無任何併發症,術後6天順利出院。
患者為27歲女性,因“體檢發現胰體尾部佔位3+月”入院。腹部CT提示胰腺體尾部見一直徑5釐米的大小囊狀低密度影,與脾門和脾血管關係密切,初步診斷為胰體尾囊腺瘤可能性較大。患者美容要求高,希望採用微創手術切除病灶,遂前往省內多家三甲醫院就診,得到的答覆為“微創手術則難以保留脾臟,如果保留脾臟則需大切口開放手術”。患者經過多方打聽和上網查閱,前來我院肝膽胰外科住院,經過普外科教授會診和充分的術前準備,在科主任苗雄鷹教授、黃生福教授的指導下,文宇副教授輕車熟路地顯露胰腺體尾部腫瘤,發現腫瘤其直徑5釐米,囊性,緊鄰脾靜脈和脾門。採用鈍性與銳性相結合的方法分離腫瘤與脾血管,逐支結紮進入胰腺的血管分支,經過2個半小時的奮戰,完整切除腫瘤,脾臟血運佳,出血僅100毫升。
據主刀醫生文宇副教授介紹,供應脾臟的血管在胰腺的上後方通過,並且與胰腺的關係密切,途中還發出很多分支供應胰體尾部,因此傳統的胰體尾手術需要一併切除脾臟。近些年的研究表明,脾臟是人體最大的免疫器官,其在抗腫瘤、抗感染、免疫調節等方面發揮著重要的作用,因此在手術當中保留脾臟顯得越來越重要。對良性或低度惡性的胰體尾腫瘤,有效的保留脾臟對外科醫生提出了更高的要求,尤其是在全腹腔鏡下完成這一高難度的手術更是一種挑戰,稍有不慎,即可導致脾血管的撕裂,造成術中大出血,危及患者的生命。此次手術的完成,標誌著我院胰腺腔鏡手術上了一個新的臺階,填補了省內該領域的空白,為推動
腹腔鏡技術向著更安全,更高難度發展提供了有益的探索。
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