一名青年患者實施“腹腔鏡腎上腺巨大嗜鉻細胞瘤切除術”，手術操作全部在腹腔鏡下進行，切除嗜鉻細胞瘤約15cm*13cm*12cm大小。
該患者23歲，因查體發現左腎上腺巨大佔位及左腎重度積水入住我院。患者入院後完善相關輔助檢查，考慮左腎上腺嗜鉻細胞瘤、左腎積水。給予充分降壓、擴容2周，術前1周行B超引導下左腎穿刺造瘻並置管引流。經科室討論及與患方充分溝通病情，決定行“腹腔鏡腎上腺巨大嗜鉻細胞瘤切除術+左腎探查術”。術前給予橈動脈置管測動脈壓及中心靜脈置管測壓。術中於臍部及左腹部共建立4個腹腔鏡通道，自左結腸旁溝切開側腹膜，切開脾結腸韌帶，將結腸脾曲及降結腸牽向內側。切開腎周筋膜，自腎周筋膜內遊離左腎上腺腫物。見左腎上腺腫物巨大，表面滿布血管，沿腫物表面給予仔細分離，避免損傷腸管、胰腺、脾臟、腎血管、腹主動脈及其他分支。遊離並尋及增粗的腎上腺中央靜脈，Hem-O-Lock給予鉗夾切斷，遊離並切斷腎上腺腫物周圍其他血管。分離過程中血壓有較明顯波動，給予有效控制。取腹部切口，長約12cm，將切除腫瘤取出。利用該切口，探查左腎及輸尿管，左輸尿管上段有兩處狹窄，切除狹窄段輸尿管，行腎盂成形術。術後病理示：左腎上腺嗜鉻細胞瘤。患者術後血壓持續偏低2天，給予進一步輸血、擴容後，血壓恢復正常。目前，該患者已康復出院。
腎上腺嗜鉻細胞瘤起源於腎上腺髓質嗜鉻細胞，腫瘤分泌兒茶酚胺，從而導致血壓升高、頭痛以及多汗等症狀。患者血管收縮，血容量低於正常，術前需給予輸液擴容。同時，兒茶酚胺增多及高血壓導致心肌病變，術前應改善心肌功能。目前推薦腹腔鏡手術用於切除6cm以下的嗜鉻細胞瘤，較大嗜鉻細胞瘤建議行開放手術。隨著腹腔鏡技術的不斷提高，較大嗜鉻細胞瘤也可通過腹腔鏡手術切除。本例巨大嗜鉻細胞瘤腹腔鏡手術的成功，得益於充分的術前準備、正確的分離層面、嫻熟的腹腔鏡操作技能以及手術醫師與麻醉醫師的密切配合等。
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