目的：
總結全膀胱切除迴腸新膀胱術的手術體會。
方法：
本組12例，10例為膀胱癌患者，2例結核性攣縮膀胱。男性9例，女性3例。年齡21~73歲，平均53歲。膀胱腫瘤多發浸潤性生長的8例，三角區生長且基底較寬的病人2例，10例均為移行上皮細胞癌，3例為2級，7例為3級。2例結核病人的膀胱容量均小於50ML，抗癆治療均在2月以上。
根治性膀胱切除後，在距回盲部10 cm處截取回腸40~50cm，沖洗遊離腸管，將腸管呈“W”形放置，全層縱行劈開對系膜緣腸管，腸片縫製成“W”形腸盤，腸盤左右兩邊對合縫成新膀胱，雙輸尿管與新膀胱側後下壁吻合。輸尿管植入新膀胱1.0～1.5 cm，在新膀胱最低處切一直徑為1 cm圓洞與前列腺尖部相吻合，留雙側輸尿管支架管或DJ管及新膀胱造瘻管。
結果：
全部病例均於術後2周拔除雙側輸尿管導管或於術後2月拔除雙側輸尿管內的DJ管，術後12~121 d拔除尿管。隨訪2個月～4年，尿動力學檢查顯示新膀胱容量為253～592ml(平均321ml)，膀胱充盈時最大內 壓15～26cmH2O(平均20cmH2O)，排尿膀胱壓力為44～65cmH2O(平均49cmH2O)，平均最大尿流率16ml/s，剩餘尿為0～123ml(平均23ml)。
白天2-4h排尿1次，夜間排尿0～3次;8例男性患者晝夜完全控尿，另2例白天控尿良好，夜間有少量溢尿。2例病人有後尿道狹窄經擴張尿道後均能正常排尿。本組12例B超及靜脈尿路造影檢查均無腎積水，無輸尿管膀胱返流，腎功能正常。術後無新迴腸膀胱腫瘤及尿道腫瘤復發。一例患者術後一月時發生高氯性酸中毒，經對症處理後好轉，全部患者自主排尿，無需導尿。
結論：
對於腫瘤未侵犯前列腺或尿道的膀胱腫瘤病人和結核性攣縮小膀胱的病人，迴腸新膀胱是一種低併發症的膀胱替代手術方法。其新造的貯尿囊(新膀胱)具有大容量、低內壓、高順應性的優點，能自行排尿，符合生理排尿，患者生活質量高。
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