小兒腸套疊可以說是兒科門急診常見疾病,需要內外科醫師隨時關注的。書上說的常見高發年齡是4月至10月,但在臨床過程中經常能遇到小兒或大齡兒腸套發生,且有時出乎我們醫生的意料,所以對於懷疑的儘早B超是安全必需的。尤其是那些曾經腸套過的,更要當心復套的問題,且再次復套的症狀沒有書上說的那麼典型,尤其是大小孩,腹痛的症狀和查體均不重,但一查說不定就是腸套。且每個孩子復套的規律不一定,有間隔數天數月數年套的,有的甚至一個小時就再套的。也有的孩子一輩子也不套,或者就套一次。有套20幾次的,從小套到大。一般來說隨著年齡的增長,腸套的發生率逐漸下降,當然繼發性腸套除外,如果大小孩反覆腸套,就需要往這方面考慮了。
對於小兒原發型腸套,都是功能性的,是由於腸道蠕動的節律發生紊亂造成的,原因不明,可能是病毒感染、腹瀉、藥物刺激等等,說不清楚,但肯定是沒有器質性的損害,原則上儘早診斷和空氣灌腸,避免長時間套疊引起腸缺血缺氧性壞死,延誤空灌時機,在空灌成功後適當短時間的禁食和應用解痙劑(654-2)可以一定程度上緩解再次腸套的發生,但也不一定,有的人就是反覆套,且頻率特別高,我曾見過一小孩是1天套3次的,所以家屬要心裡有數,一旦套了就有復套多次套的可能。
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