一.什麼是兒童鼻竇炎?
鼻竇炎是鼻竇的化膿性炎症,14歲以下為兒童期,患鼻竇炎稱為兒童性鼻竇炎。
二.為什麼小兒易患鼻竇炎?
1、兒童鼻竇竇口相對較大,感冒易經竇口侵入鼻竇;且鼻腔及鼻道狹窄,通氣和引流不通暢;
2、自身抗病能力及對外界的適應能力均較差,易患感冒,上呼吸道感染和急性傳染病(如麻疹、百日咳、猩紅熱和流行性感冒等)。
3、扁桃體腫大或腺樣體肥大影響正常呼吸。
4、先天性免疫機能不全或特應性體質,如哮喘、過敏性鼻炎等,小孩的過敏性鼻炎約有65%會併發鼻竇炎。
5、在不清潔水中游泳或跳水。
6、鼻腔異物、鼻外傷而繼發感染。
三. 小兒鼻竇炎的症狀?
1.急性鼻竇炎:早期症狀與急性鼻炎或感冒相似,全身身症狀較成人明顯,像鼻塞、膿涕,可有發熱或膿痰,治癒後無症狀。
2.慢性鼻竇炎:患兒間歇性或經常性鼻塞.流粘性或粘膿性鼻涕,常拖掛於上脣。可反覆咳嗽伴膿痰及雙耳聽力減退.有時鼻涕倒流入咽部,則無流涕症狀。有時可出現鼻出血,或鼻前庭溼疹症狀如鼻脣溝潮紅、糜爛、滲液。
四.小兒鼻竇炎的診斷需做那些輔助檢查?
1.鼻腔及區域性檢查:可用小兒鼻內窺鏡作前鼻孔檢查,觀察小兒鼻腔粘膜,下鼻甲,及鼻腔是否有異常分泌物。發現鼻腔內蓄有大量膿涕,鼻涕倒流入咽部等現象,必須配合咽部檢查,以觀察咽後壁處有無膿涕從鼻後孔流下。慢性鼻竇炎則可見鼻前庭結痂,小兒下鼻甲肥大,液收縮下鼻甲後檢查,則可見到中鼻道及嗅溝處有膿液積聚,檢查時應注意鼻底、鼻後部、中鼻道及嗅溝粘膜有無膿液及紅腫,或鼻頂部有無息肉。
2.X線攝片及CT掃描::X線攝片對鼻竇炎診斷意義不大。當考慮有佔位性病變或常規治療無效時CT掃描對於診斷兒童鼻竇炎有較好的價值。
3.若鼻竇炎反覆不愈,或伴有張口呼吸及打鼾,需要檢查腺樣體情況。
五.小兒鼻竇炎的治療?
1.急性鼻竇炎的治療:應及早全身應用足量抗生素以控制感染,若疑有過敏因素可加用抗過敏反應的藥物。鼻腔區域性應用鼻粘膜收縮劑(禁用鼻炎淨)和糖皮質激素以利鼻腔和鼻竇通氣引流。此外,需注意休息和給予營養豐富、易於消化的食物。如合併有併發症者,則應同時治療。
2.慢性性鼻竇炎的治療:兒童鼻竇炎經適當治療後大多可以康復,一般不採取手術治療,
由於鼻涕常常粘稠,可用一些使鼻涕稀化的藥物,在經過反覆治療症狀改善不滿意後,或者經過鼻腔檢查及鼻竇CT檢查發現鼻腔內有鼻息肉且嚴重影響鼻子通氣的情況下,可以考慮進行鼻竇手術。有一些孩子因為鼻腔內結構異常引起鼻竇炎的眶內或顱內的併發症,也是手術的指徵之一。但是由於小孩還處於生長髮育期,故手術範圍不可過大,也要儘量保留正常的鼻腔結構以免影響頜面部發育。
3.總體來說,兒童鼻竇炎以藥物保守治療為主,若經久不愈可以檢查腺樣體,必要時行腺樣體切除術。如果懷疑出現鼻竇炎併發症(眶或顱內併發症等)或合併鼻息肉(多為後鼻孔息肉)、新生物等可考慮手術治理。
六.小兒鼻竇炎的預防?
1.及時治療感冒,當有反覆扁桃體炎發作時應徹底治療。
2.早晨可用冷水洗臉,可以有效增強鼻腔粘膜的抗病能力。
3.平時可常做鼻部按摩。
4.注意擤涕方法。鼻塞多涕者,宜按塞一側鼻孔,稍稍用力外擤。之後交替而擤。鼻涕過濃時以鹽水洗鼻,避免傷及鼻粘膜。
5.在感冒流行期間,外出戴口罩,避免公眾集會,儘量少去公共場所,對發病者做好隔離工作,對汙染的室內可用白醋燻蒸進行空氣消毒。
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