空芯針穿刺活檢
空芯針穿刺活檢(core needle biopsy,CNB)是藉助活檢針不用手術就可取出乳腺腫塊的足量組織進行較為準確的定性診斷,即通過空芯針吸取病灶中的病理組織等成分製作切片,進行病理組織學檢查的一種方法,其最大優勢是獲得病理組織學診斷。空芯針的誕生,改變了既往手術活檢是唯一獲得組織學病理診斷的取材方法,亦是微創技術在乳腺腫瘤診斷方面的早期拓展。
包括常規CNB活檢、US-CNB(超聲引導下CNB)還是SCNB(X線立體定位CNB)三種。臨床最常用的是US-CNB。
(一)優缺點評價
1.優點
a、彌補了FNA診斷方面的侷限性:由於FNA獲得的是細胞學的診斷,無法區分原位癌及浸潤癌;CNB獲得的是組織學診斷,可做病理切片檢查,供病理分型、雌孕激素受體狀態分析以及免疫組化與基因分型,不僅可作出更為明確的組織學診斷,亦可區分原位癌和浸潤癌,為新輔助化療、前哨淋巴結活檢和轉移復發患者提供診斷依據,預後指標檢測,全面評價、制定個體化治療方案。
b、明顯減少了手術活檢數量,降低了診斷費用。
c、快速、準確、微創、對乳腺結構改變小甚至無明顯改變等。
2.缺點
需要反覆多次進針和出針(一般需要獲得3-5條滿意的組織條),增加患者的痛苦。
(二)適應證:
1.可觸及乳腺腫塊者,且影像學檢查提示相應部位有乳腺內佔位性病變,需要行微創活檢或微創切除以明確診斷者。
2.未觸及腫塊者,乳腺超聲發現未觸及的可疑乳腺佔位性病變,乳腺影像報告和資料分析系統分級(BI-RADS)四級以上,或三級,如果患者要求或臨床其他考慮者。也可考慮活檢。
3.未觸及腫塊者,而乳腺X線檢查發現可疑微小鈣化病灶,BI-RADS四級以上,乳腺未觸及腫塊,而乳腺X線發現其他型別的BI-RADS四級以上的病灶(如腫塊、結構扭曲等),並且超聲下無法準確定位;部分BI-RADS三級病灶,如果患者要求或臨床其他考慮者。也可考慮活檢。
(三)禁忌證
有重度全身性疾病及嚴重出血性疾病者及擬穿刺區域性感染的患者不宜行此檢查。
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