乳腺纖維腺瘤是女性乳腺最常見的良性腫瘤,約佔乳腺良性腫瘤的75%。它不同於乳腺癌,乳腺癌高發年齡在45歲以後,而乳腺纖維腺瘤雖也有45歲以後發病的,但常見於18~35歲青年女性,發病年齡較輕是此病的特點之一。
乳腺纖維腺瘤的發生、發展與雌激素的刺激關係密切,因此月經來潮前或絕經後少見。它好發於乳腺的外上方,表現為圓形腫塊,腫塊邊界非常清晰,表面光滑,在乳腺內很容易被推動。而且患者多無其他感覺。這類腫塊生長緩慢,可以多年無變化。
乳腺纖維腺瘤發生惡變的機率很低。如果發生惡變,常見於妊娠哺乳期患者,或是年齡較大、病史較長的患者。乳腺纖維腺瘤由上皮組織和纖維組織兩種成分構成,上皮組織惡變則稱為癌變,纖維組織惡變則發展成為肉瘤,乳腺纖維腺瘤的惡變以發生肉瘤變者為多,而發生癌變者較少見。年輕患者尤其是未婚女性患上乳腺纖維腺瘤不必過於擔心。
做什麼檢查合適
乳腺纖維腺瘤一般臨床症狀很典型,醫生檢查大部分能確診,為進一步支援診斷,建議做彩超檢查,瞭解區域性血流情況,包膜是否完整,邊界是否清晰?30歲以下患者除非懷疑有惡變可能,儘量不要做鉬靶檢查,因為鉬靶是放射線檢查,年輕女性良性病變較多,乳房腺體緻密,診斷價值不大,而且對身體有害。
口服藥物能治癒乳腺纖維腺瘤可能性較小
乳腺纖維腺瘤一旦形成,尤其超聲顯示存在完整包膜,依靠藥物雖然可以使腫塊軟化變小,但不能完全治癒。目前較一致的觀點是:只有手術切除才能完全去除乳腺纖維腺瘤。
什麼時候做手術切除較合適
臨床上許多患者都是無意間發現乳房腫塊,自己還有許多學習和工作上的事情需要安排。一些患者認為既然乳腺纖維腺瘤是良性腫瘤,那治療時間早晚無所謂;還有一些患者認為腫瘤應及早切除,又為自己暫時無法請假而感到焦慮。事實上,手術時機的選擇是要因人而異的。發現乳腺纖維腺瘤後,建議患者手術切除。因為:第一,目前的診斷只是臨床診斷,而未經病理證實,所以準確率並非百分之百,臨床上的確有酷似乳腺纖維腺瘤但手術切除後病理回報為乳腺癌的病例;第二,既然通過藥物不能完全治癒乳腺纖維腺瘤,雖其是良性腫瘤,但並非沒有惡變可能性,加之若腫塊繼續生長,手術切除範圍必然增大,增加創傷,如果條件允許,可以儘早手術。但乳腺纖維腺瘤也並非一經發現就要立刻手術。它不同於乳腺癌,乳腺癌在醫學上建議限期手術,即由於病情需要,不宜過久延遲手術。而乳腺纖維腺瘤可以選擇適當時期進行手術。患者如果因個人原因暫時無法手術或不願手術的,建議定期觀察,3個月複查1次。
那些情況需儘快手術治療
如果出現下列情況,建議患者不要再等待:第一,腫塊增長過快,這種情況下腫瘤惡變機率增加,且延誤治療時間,腫塊增大明顯,手術創傷也必然增大;第二,準備妊娠的患者,因為妊娠可以刺激腫瘤迅速增大,在妊娠前切除為好;第三,40歲以後的患者,因此時乳腺癌發病率增加,發現乳房腫塊建議早切除為宜。第四、彩超顯示瘤體血流豐富的,應及早切除。
手術與疤痕
很多許多女性朋友因擔心手術會在乳房上留下難看的疤痕,而排斥手術。實際上,很多大醫院都推出了微創技術切除乳腺纖維腺瘤,採用麥默通技術即通過一個約3毫米大切口切除腫瘤,在直視鏡下,將數釐米大的瘤子切開,分次取出,可以使乳腺纖維腺瘤手術變得幾乎是“美麗無痕”,創傷小、恢復快。在基層醫院也可以採用美容切口縫合方法,減輕手術疤痕的形成,效果也很好。
手術後復發問題
手術完整切除了病灶,纖維腺瘤就達到了治癒。但是仍約15%的纖維腺瘤是具有多發傾向的,患者可能兩側乳房同時存在腫瘤,也可能一側乳房存在兩個甚至多個腫瘤,還有可能在這次治癒後不久其他部位又出現了腫瘤。但乳腺纖維腺瘤復發並非因手術刺激所致。作為已發現的乳腺纖維腺瘤,一經手術切除就已不復存在。患者術後應定期複查,發現腫瘤復發還應及時處理。為防止復發,也可配合藥物治療有一定的療效。
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