科室: 兒科 主任醫師 馬香濤

  一般孕婦在妊娠到中期左右約有3%的胎兒會出現脈絡膜囊腫的現象, 但大部份都會在24周以前自行消失。

  有些研究報告顯示, 有此囊腫的胎兒有染色體異常(特別是18-三體)的機會稍高, 但此種有染色體異常的胎兒,多半除了囊腫外, 還會合並其他重大異常。

  所以目前對此種囊腫的處理態度是, 若有脈絡膜囊腫的胎兒須超聲隨訪觀察: 1.若合併其他異常,需再做羊膜穿刺,以排除染色體異常的可能 2.若無其他異常,產檢方式與一般孕婦同, 胎兒的發育智力與一般胎兒相同. 建議等到懷孕26-28周做一個四維B超複查,影象清晰立體,可以提供更好的參考。脈絡叢囊腫定義: 脈絡叢囊腫是指於孕齡在14-24周胎兒發育中的側腦室脈絡叢超聲檢查發現的、散在的、直徑≥3mm的小囊腫。

  90%以上胎兒脈絡叢囊腫在妊娠26周以後消失,僅少數呈進行性增大。 檢出脈絡叢囊腫時應結合其他臨床資料進一步行羊膜腔穿刺羊水細胞培養或臍帶穿刺取臍血培養,以除外18三體、21三體等染色體異常。 正常的胎兒也可以出現脈絡叢囊腫,但大多26周後消退。如果26周後還不消退,而且是雙側的,應該在孩子生後做顱腦的檢查及臍血細胞的染色體檢查。 如果能夠消失,就不會出現壓迫和腦壓增高,出生後的智力或其它方面也不會因“雙側脈絡叢囊腫”而受到影響。

  超聲診斷

  1、脈動絡叢強回聲內見囊性暗區,囊壁薄邊緣光滑,整齊,多呈圓形。囊腫可單發,也可多發。

  2、動態觀察囊腫大小,如果囊腫小於1CM或越來越小,染色體異常可能性小,同時應注意檢查其他部位是否出現新的畸形,有時超聲檢出脈絡叢囊腫後,其他畸形還不能檢出。

  但也有學者認為,脈絡叢囊腫大小、數目、雙側或單側、是否進行性縮小或消失,胎兒患染色體異常的危險度不會改變,檢出脈絡叢囊腫時應結合其他臨床資料進一步行羊膜腔穿刺行羊水細胞或臍帶穿刺血培養,以除外18-三體、21-三體等染色體異常。 預後: 單純脈絡叢囊腫常常沒有明確的病理意義,預後良好。但胎兒脈絡叢囊腫與染色體異常(18-三體、21-三體等)的危險性增加有關。安陽市第三人民醫院兒科馬香濤

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