肩關節是人體活動範圍最大的關節,其功能狀態對人的生活質量影響極大。臨床上常見於創傷和手術後,因為沒有正確的鍛鍊導致肩關節疼痛,逐漸僵硬活動受限。
病理變化:肩節囊纖維化( 區域性或全部) 、三角肌和肩袖之間以及三角肌與肱骨近端之間粘連,同時伴有廣泛的軟組織攣縮( 關節囊、韌帶、肌腱)。表現:肩部疼痛,常與肩活動有關;活動受限,主動被動均受限,常以外展外旋受限最先開始也最嚴重,患者不能完成梳頭穿胸衣等動作。
一般的X線片檢查一般無異常。若有懷疑肩袖損傷的話應該做核磁共振檢查。
治療:跟肩周炎的自愈性不同,繼發性的肩關節僵硬無自愈性,需要治療。藥物資料結合功能鍛鍊可以獲得很好的治療效果。可以選擇一些非甾體類消炎藥,如扶他林、西樂葆、英太青、布洛芬等等。也可選用一些外用藥膏止疼。可以配合一些理療手段,如熱敷,中頻電療,超聲波等治療。除理療外,自我鍛鍊是最為重要的治療方法。但不正確的鍛鍊很可能會引起額外的損傷,最多的是肩關節撞擊症的出現,病人練完肩關節炎症會加重,疼痛更厲害,活動度變差。所以在鍛鍊前最好先熱敷,鍛鍊後再冷敷。鍛鍊的動作要規範,上肢上舉時儘量避免類似聳肩的動作。其實爬牆、甩手都不是很合適的鍛鍊動作。設計一些動作進行自我牽伸效果更好。
對於鍛鍊治療效果不好的,可以考慮在麻醉下進行手法關節鬆解,可以快速的改善活動度。但選擇這種治療方式需要慎重。它有骨折脫位、神經血管肌腱關節囊損傷的可能。手法鬆解的禁忌症包括: 明顯的骨質疏鬆、骨折畸形癒合、骨折不癒合、已知關節外軟組織攣縮、肩關節不穩。
關節鏡下鬆解或開放性手術也是治療的選擇。
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