夏季是尿路結石的高發季節,這是由於天氣炎熱,體表排汗大幅增加,導致人體水分流失嚴重,尿量相對減少,尿液中所含草酸鈣等人體代謝產物濃度增高,容易結晶形成結石,極有可能引發腎絞痛。另外夏季日照時間長,紫外線照射面板促進了體內維生素D的增加,可促進小腸吸收鈣離子,尿液中排洩鈣增多,尿內結石物質易產生結晶核,從而形成結石。這也與不良生活方式有關,不少人喜歡喝啤酒、吃海鮮來消夏,而啤酒、海鮮中含嘌呤都較高,可分解成為尿酸,也是造成尿路結石高發的原因。
尿路的任何位置都可能有結石,可分為上尿路結石和下尿路結石:上尿路結石包括腎結石和輸尿管結石,下尿路結石包括膀胱結石和尿道結石。結石的形成一般都在腎臟或膀胱內,其他尿路結石一般都是由這兩處而來。一般上尿路結石多於下尿路結石,出現腰腹痛、噁心、嘔吐等典型結石絞痛症狀的結石中輸尿管結石多見,尤其以輸尿管末端結石最多見,因為這是上尿路管道中最窄的地方。輸尿管末端結石有特徵性,就是疼痛之外會有尿頻、尿急、尿痛等症狀。
得了結石會大多會有腹腰部疼痛、尿變紅,背部相當於腎臟的位置叩痛,化驗尿中有紅細胞,超聲檢查可以看到結石影和結石梗阻部位以上尿路擴張。尿路結石發病時的確非常痛苦,但只要及時進行正規的治療多能獲得緩解和治癒。在臨床工作中發現令人擔憂的問題是部分患者在疼痛緩解後就以無明顯不適就拒絕進一步治療,但事實上結石仍如同定時炸彈一樣存在其體內,可能會出現疼痛復發、結石繼續增大、持續梗阻造成腎積水及腎功能受損等風險。
目前治療尿結石的手段主要有:
1、飲食治療,如多飲水,保持尿量在2000ml以上,少吃海鮮、動物內臟,減少補鈣量等;
2、運動、體位治療,如跳繩、跳樓梯、練倒立等;
3、藥物治療,如利尿、擴張輸尿管、溶石等治療;這些治療措施主要針對可以排出來的小結石或者作為碎石的輔助治療;
4、體外震波碎石,這是目前廣大患者熟知的一種治療,痛苦小,治療效果好,但是僅僅只適合於腎臟內較小的結石和輸尿管上段(就是骨盆以上位置)的小結石,並且一般針對小結石,大結石要麼效果不好,要麼有形成“石街”堵塞輸尿管的危險;不象個別醫療機構對體外震波碎石(就是無痛碎石)的不恰當廣告宣傳,好像只要是結石就可以碎石,這已使不少患者進入一誤區,使患者治療上走了彎路,甚至會延誤治療時機;
5、微創腔內碎石治療,包括經皮腎鏡、輸尿管鏡、膀胱鏡下的碎石治療,是目前治療大結石、體外碎石無效時的主要治療方法,具有效果肯定、損傷小、恢復快、住院時間短等優點;
6、開放手術治療,就是傳統的開刀手術,因為創傷很大,現在已經應用範圍控制的越來越嚴。
治療方法很多,要根據結石的位置、數目、大小、有無合併症、等綜合判斷後選擇適合的方案。
需要注意,如果生活方式上不加註意,已經治好的尿路結石仍有復發可能。因此,做好預防結石復發的工作至關重要。首先對排出的結石進行成分分析,針對性調整飲食。還要多飲水、多活動、培養良好的生活方式、積極治療可能引發結石的原發病(如甲亢、痛風、前列腺增生、泌尿系感染等)。
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