自從CT問世以來，腦出血臨床診斷已不難。
1、腦出血診斷主要依據
（1）大多數為50歲以上，較長期的高血壓動脈硬化病史。
（2）體力活動或情緒激動時突然發病，有頭痛、嘔吐、意識障礙等症狀。
（3）發病快，在幾分鐘或幾小時內出現肢體功能障礙及顱內壓增高的症狀。
（4）查體有神經系統定位體徵。
（5）腦CT掃描檢查：腦內血腫呈高密度區域，對直徑大於1.5cm以上的血腫均可精確地顯示。可確定出血的部位，血腫大小，是否破入腦室，有無腦水腫和腦疝形成，確診以腦CT掃描見到出血病灶為準，CT對腦出血幾乎100％診斷。
（6）腰穿可見血性腦脊液，目前已很少根據腦脊液診斷腦出血。
2、病因診斷
對腦出血的患者不僅有腦出血的診斷，而且一定要尋找病因，以利於治療和預防。腦出血多數病因是高血壓動脈粥樣硬化所致。但還有許多其他不常見的原因可以引起腦出血，如單純動脈硬化、動靜脈畸形、血液病以及活動狀態、排便、情緒激動等，特別是對50歲以下發病的青壯年患者更應全面考慮以下病因。
（1）腦實質內小型動靜脈畸形或先天性動脈瘤破裂。破裂後形成血腫，畸形血管或瘤體自行消失。即使做腦血管造影也難顯示。
（2）結節性動脈周圍炎、病毒、立克次體感染等可引起動脈炎，導致管壁壞死、破裂。
（3）維生素C和B族缺乏，腦內小血管內膜壞死，可發生點狀出血亦可融合成血腫。
（4）血液病：如白血病、血小板缺乏性紫癜、血友病等。
（5）抗凝治療過程中，可發生腦出血。
（6）顱內腫瘤出血：腫瘤可侵蝕血管引起腦出血，腫瘤內新生血管破裂出血。
（7）澱粉樣血管病：多見於老年人，臨床上以反覆性和(或)多發性腦葉出血為主要臨床表現，以額、頂葉的皮質最為明顯。
（8）過敏反應：可產生腦部點狀出血。
（9）脫水、敗血症所致腦靜脈血栓形成及妊高徵等，有時可引起腦出血。
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