1、心理因素:健康的心理狀態有助於疾病康復,心理障礙主要表現為焦慮、恐懼和失望等。這會影響治療效果,因為不良情緒使康復鍛鍊的積極性降低,另外不良心態引起的負性心理應激,作用於植物神經系統支配的器官與系統,通過內分泌系統影響全身,也不利於疾病恢復。
2、飲食起居:吃高蛋白質、高營養的食物如肉類和魚類,也要吃水果和蔬菜以補充維生素,飲牛奶以補充鈣質,保持營養的均衡攝入,避免超重加重關節負擔,不吃不潔的食物,不喝生水,防止引起腹瀉。在服用非甾類抗炎藥和甲氨喋呤期間,應禁酒。晚期有胸廓受累者,避免過於飽食和穿緊身衣。戒菸很重要,因本病常累及脊柱和胸廓,造成肺容積減少,易氣短,吸菸可加重氣短,另外,本病不增加肺部感染的發生率,但吸菸可引起嚴重的肺部感染。
3、衛生和環境:應保暖和保持乾燥。有包皮過長或包莖者應行包皮環切術,並注意外生殖器衛生,勤沖洗,注意性生活衛生,生活檢點。
4、預防感冒:在流行季節(春秋)避免到人多的公共場所,或與感冒者密切接觸;可進行預防接種,如每年1次的流感病毒和肺炎球菌接種等;保持居家的清潔衛生,適當通風;保持心情舒暢,避免過度勞累;增強營養,提高免疫力。
5、 生育:疾病本身對病人的生殖功能不會產生不良影響,如服影響生殖的藥物如雷公藤或昆明山海棠,可導致閉經或不育;服用柳氮磺吡啶的男性患者,會出現可逆性精子減少,但一旦停藥,可恢復。已發生關節或脊柱畸形、生活不能自理的晚期女性病人,應慎重考慮懷孕和分娩。如無嚴重脊柱畸形,女性懷孕不成問題,但如有嚴重臀部畸形,可能需剖腹產,妊娠期間,站立時應經常變換體位。妊娠頭12周和最後4周及哺乳期停服非甾類抗炎藥,孕3個月後,可在溫水池裡進行水療最理想。
6、體態和姿勢:
(1)坐位:坐椅選硬座和高至頭部的硬靠背,並有扶手,調整椅子高度,保持正確姿勢,避免身體向前彎曲,胸直立,常活動脊柱,通過坐直和向後活動肩來伸展脊柱,避免坐低而柔軟的坐椅或沙發。
(2)站立:挺胸、收腹和雙眼平視,不要以一種姿勢站立或坐得過久,要常散步和舒展身體,或平臥15-20分鐘(仰臥,雙腿向下懸垂),如必須保持一個姿勢,應儘可能多地活動和伸展關節。
(3)睡眠:儘可能仰臥位,避免屈曲畸形,床的選擇用普通床(應牢固,不下陷,不太硬),床墊內部可有彈簧,但邊應堅固,可在床墊和床板間放硬紙板或膠合板,選時先在床墊上躺20分鐘,看是否舒適,枕頭儘可能低,防止頸椎畸形,選鬆軟的羽毛枕頭,睡眠不佳,可選用阿米替林。
7、堅持鍛鍊:與藥物治療同等重要。在控制關節疼痛的同時,應及時謹慎而循序漸進地行關節活動。急性期讓受累關節輕柔地被動活動,以剛出現疼痛為度,每天1-2次,不運動時關節置於功能位,急性期和亞急性期,堅持脊柱四肢的伸展運動,漸增加次數、持續時間及頻率。慢性期,至少每天做一組深呼吸活動,以維持胸廓活動度,較合適的運動有慢跑、游泳和打太極拳等,游泳是最好的運動,用多種方式遊,要避免高強度劇烈運動,如摔跤等。運動時,應穿有緩衝作用鞋墊的訓練鞋,有髖關節病變者,要堅持功能鍛鍊,減少致殘。應積極進行常規體療,根據病人的病情制定一套適合的體療操。
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