科室: 骨科 主治醫師 張鵬

  經常引起膝關節疼痛的原因:

  1、膝關節滑膜炎

  指膝關節受到急性創傷或慢性勞損時,引起滑膜損傷或破裂,滑膜的功能異常會引起膝關節內的關節液無法正常生成和吸收,導致膝關節腔內積血或積液的一種非感染性炎症反應疾患。可分為急性創傷性滑膜炎和慢性損傷性滑膜炎。急性創傷性滑膜炎,多發生於愛運動的青年人;慢性損傷性滑膜炎多發於中老年人,身體肥胖者或過用膝關節負重的人。

  年輕人,膝關節滑膜炎主要是因膝關節外傷原因引起,如半月板損傷、滑膜損傷、交叉韌帶或側副韌帶損傷,關節內積液或有時積血,表現為急性膝關節外傷性滑膜炎。關節內損傷和脫位,有時也可因單純膝關節滑膜損傷所致,如外傷較輕,或長期慢性膝關節勞損。

  老年人的膝關節滑膜炎,這些老年人是多年的膝關節疼痛,軟骨磨損嚴重,骨頭出現變形(羅圈腿),周邊出現骨質增生,勞累後和受到風、寒、溼邪侵襲,膝關節滑膜水腫、滲出和積液等。

  2、半月板損傷

  年輕人多見運動時膝關節突然旋轉損傷,老年人發生於慢性退變過程中。主要表現是急性期膝關節有明顯疼痛、腫脹和積液,關節屈伸活動障礙。急性期過後,腫脹和積液可自行消退,但活動時關節仍有疼痛,尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯,嚴重者可跛行或屈伸功能障礙,部分病人膝關節有卡殼現象,在膝關節屈伸時有彈響,時間長了會出現大腿肌肉萎縮。

  需要有經驗的骨科醫師進行認真檢查,拍X線片不能不能顯示出半月板損傷情況,但可排除其他骨關節疾患,如果懷疑半月板損傷,建議磁共振檢查,但是價格昂貴,建議不能貪圖便宜,做場強過低的磁共振,可以選擇1.5T以上。

  3、膝關節韌帶損傷

  主要有內側副韌帶損傷,外側副韌帶(外側韌帶複合體)損傷;前、後交叉韌帶損傷。70%的原因是運動損傷,足球運動中與對方球員對腳發生外翻傷,籃球運動中帶球過人時支撐腿膝關節發生急速扭轉發生外旋傷,投籃後單腿落地扭傷,滑雪運動中高速下滑時滑板插入積雪,運動員被絆倒發生過伸傷;拔河、跳馬、跳箱等也容易出現前叉韌帶損傷;高能量的交通事故中的行人,騎電動自行車跌倒或是一些體質弱的人不慎跌倒,也可能導致韌帶損傷。一般損傷後膝關節出現劇烈疼痛、周圍腫脹、皮下有瘀斑、關節有積液及活動受限,嚴重影響患者工作和生活。

  4、脂肪墊勞損

  脂肪墊充填於膝關節前部的間隙,有加強關節穩定和減少摩擦的作用。脂肪墊勞損的發病原因可能是由於外傷或者是長期摩擦引起脂肪墊充血、肥厚併發生炎症,與髕韌帶發生粘連,從而使膝關節活動受限。這種損傷多發生於經常步行、登山或者蹲起運動較頻繁的30歲以上人群。患者會覺得膝關節疼痛,完全伸直時疼痛加重,但關節活動並不受到限制。勞累後症狀明顯。

  5、N窩囊腫

  常見,N窩部的不適或輕度疼痛,N窩飽滿或捫及囊性腫塊,沒有壓痛或輕度壓痛,活動度多不受影響,有些是在洗澡時無意發現。可以行B超或MRI檢查。

  6、鵝足滑囊炎

  鵝足滑囊位於縫匠肌、股薄肌及半腱肌的聯合腱止點在脛骨近端的內側面形成聯合止點,由於三個肌腱有致密的纖維膜相連,形同鵝足而得名。病因是過度使用或直接挫傷可引起鵝足滑囊的炎症,容易與內側副韌帶損傷或內側間室骨關節炎的疼痛混淆,膝關節內側疼痛,反覆屈膝伸膝可加重,內側關節線的下方壓痛。

  7、骨性關節炎

  膝關節骨性關節炎。這種病症多見於中老年,女性居多,年齡多大於50歲。剛開始活動時疼痛較重,上下樓梯時痛、下蹲起立時痛,休息能緩解。不及時治療,則會引起關節畸形,在膝關節部位還常患有膝關節滑膜炎、韌帶損傷、半月板損傷、膝關節遊離體、N窩囊腫、髕骨軟化、鵝足滑囊炎等,並出現內翻畸形(俗稱“羅圈腿”)。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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