臨床上經常遇到一些病人因胸悶、胸痛就診，心電圖發現有心肌缺血，醫生據此診斷為心絞痛，尤其是中老年人，大多數被診為冠心病。實際上，有部分人胸痛原因並不在心臟，而在膽囊，當這些人行膽囊切除手術後，上述症狀就不在出現，這種病醫學上被稱為膽心綜合症。
一、胸痛，病根在膽囊
膽心綜合症首先是俄羅斯一位專家在1977年提出來的，該病是指由於膽道疾病，特別是膽囊結石所引起的冠狀動脈供血不足，心臟活動失調以及心電圖異常，而心肌本身無器質性病變的臨床綜合症，其嚴重程度與膽道疾病的病情呈正相關。為什麼膽囊炎會引起胸悶、胸痛等現象呢？究其原因，可能有以下三種情況。
1、膽心反射：由於膽和心的神經存在交叉支配，膽囊遭受刺激，可引起心臟不適，這就是膽心反射。具體而言，心臟受胸2―8神經支配，而膽囊，膽總管受胸4―9神經支配，兩者在4、5脊神經處存在交叉。所以，當膽道系統有慢性炎症，使膽總管內壓力增高時，可通過交叉的胸4、5神經反射作用後於心臟，引起冠狀動脈血管收縮，冠狀動脈血流量減少，心肌收縮受到抑制，心搏血量減少，血壓下降，進一步減少冠狀動脈血流量，最終導致心肌缺血缺氧，出現心前區不適、疼痛、心慌、胸悶、心率失常等一系列症狀和心電圖異常改變。若病人原有冠狀動脈病變，則心肌缺血缺氧狀況更為嚴重。
2、毒素和電解質紊亂：首先，由於感染及膽道高壓的存在，細菌毒素被吸收，這對心肌有傷害作用。其次，感染還會影響體溫、電解質和酸鹼平衡。電解質紊亂，尤其是低血鉀，對心肌影響很大，是導致臨床心電圖改變的常見原因。第三，老年人患膽囊炎，膽石症合併冠心病，或有冠心病的常見因素，則更易出現心律失常。
3、其他機制：膽道感染時，肝功能受損導致高膽紅素，高膽酸血癥，可刺激迷走神經，引起迷走反射，抑制心肌細胞能量代謝及心臟的舒縮功能，膽道梗阻時，膽汁反流，可造成膽源性胰腺炎，產生胰酶毒血癥，導致心肌炎，心血管系統具有多種內分泌功能，如心肌抑制因子，膽道壓力增高等因素可能直接或通過神經介質使心臟產生MDF，進一步加重心肌損壞。
二、治療重心，應在膽囊
膽心綜合症病人一旦確診，重點治療應在膽道疾病上，如抗感染，消炎利膽及應用解痙劑等。胸悶，胸痛頻發的膽心綜合症病人可選擇鈣拮抗劑，如硝苯地平，每次5―10毫克，每日3次口服，以預防及減輕心臟病徵象，藥物治療效果不佳，膽心綜合症反覆發作者，應行膽囊切除術。臨床實踐證明，本病經內科或外科治癒膽系疾病後，冠心病症狀常可不治自愈，心電圖亦會逐漸恢復正常。
三、貼心提示
（一）以下五種情況，警惕膽心綜合症：
1、膽道疾病表現在先，心臟病徵兆在後，發生膽心綜合症時常有膽道疾病的急性發作，如膽囊區域炎症及疼痛。
2、類似心絞痛現象持續時間較長，一般為15分鐘到數小時，服用硝酸甘油，速效救心丸等擴冠藥物藥物，胸痛不易緩解。
3、內科治療效果不顯著。
4、心臟病症狀隨膽道疾病的好轉或加重，同步好轉或加重。
5、心電圖除見心律失常，心肌缺血外，大多數無異常改變。
（二）以下三種情況，可診斷為膽心綜合症：
1、存在膽道慢性炎症疾病合併心前區疼痛及心電圖異常改變，經手術處理膽道疾病後，心前區疼痛及心電圖異常消失者。
2、膽道疾病急性發作時出現的心臟功能失調，及心電圖異常不能用其他因素解釋者。
3、心臟疾病合併有膽道疾病的病人，沒有應用心血管藥物，只應用控制膽道炎症的藥物後，兩種疾病同時緩解者。
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