病因：A組β型溶血性鏈球菌感染後引起的變態反應
基本病變
變質滲出期在心臟、漿膜、關節、面板的結締組織基質表現為粘液樣變性核膠原纖維的纖維素樣壞死。少量淋巴c，漿c，單核c浸潤。
增生期(肉芽腫期)心肌間質，心內膜，皮下結締組織水腫，蛋白多糖增多，出現Aschoff細胞(心肌間的多位於血管旁，體積大，胞漿豐富，嗜鹼，核切面似梟眼或毛蟲)，由次聚整合Aschoff小體，為特徵性病變，有診斷意義。
瘢痕期(癒合期)Aschoff小體內壞死細胞逐漸被吸收，Aschoff細胞變為纖維細胞，風溼小體纖維化，最後形成梭形瘢痕。
(一)風溼性心臟病
風溼性心內膜炎病變主要累及心瓣膜，二尖瓣最常見，其次為二尖瓣和主動脈瓣同時。瓣膜腫脹，粘液樣變性，纖維素樣壞死，漿液滲出，炎細胞浸潤。瓣膜閉鎖緣上出現單行排列的白色半透明狀贅生物，系血小板和纖維素構成，附著牢，不易脫落。由於反覆發作，後期瓣膜變形、粘連，腱索增粗變短，瓣膜口狹窄或關閉不全。
風溼性心肌炎主要累及心肌間質結締組織。形成風溼性肉芽腫。
風溼性心外膜炎主要累及心外膜髒層，為漿液性或纖維素性炎。形成絨毛心。
(二)風溼性關節炎
大關節，遊走性，反覆發作，炎症反應。一般無後遺症。
(三)面板病變
環形紅斑(滲出性炎);皮下結節(增生性炎)
(四)風溼性動脈炎
中動脈(冠狀動脈，腎動脈，腸繫膜動脈，腦動脈)受累。
(五)風溼性腦病
累及錐體外系可出現小舞蹈病。
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