手足口病是由腸道病毒(以柯薩奇A組16型(CoxA16),腸道病毒71型(EV71)多見)引起的急性傳染病,多發生於學齡前兒童,尤以3歲以下年齡組發病率最高。主要症狀表現為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹,少數重症病例可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、迴圈障礙等,多由EV71感染引起,致死原因主要為重症腦幹腦炎及神經源性肺水腫。病人和隱性感染者均為傳染源,主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。
一、普通病例表現
急性起病,發熱,口腔粘膜出現散在皰疹,手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹,皰疹周圍可有炎性紅暈,皰內液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食慾不振等症狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。預後良好。
二、重症病例表現
少數病例(尤其是小於3歲者)可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、迴圈障礙等,病情凶險,可致死亡或留有後遺症。
1、神經系統:精神差、嗜睡、易驚;頭痛、嘔吐;肢體肌陣攣、眼震、共濟失調、眼球運動障礙;無力或急性弛緩性麻痺;驚厥。查體可見腦膜刺激徵、腱反射減弱或消失;危重病例可表現為昏迷、腦水腫、腦疝。
2、呼吸系統:呼吸淺促、呼吸困難或節律改變,口脣紫紺,口吐白色、粉紅色或血性泡沫液(痰);肺部可聞及溼艋蛺得簟
3、迴圈系統:面色蒼灰、皮膚髮花、四肢發涼,指(趾)發紺;出冷汗;心率增快或減慢,脈搏淺速或減弱甚至消失;血壓升高或下降。
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