腰椎間盤突出症是骨科最常見的疾病之一,日常在專家門診經常會有人問:“醫生,我是怎麼得腰椎間盤突出,我平常很注意保護腰部的啊”“醫生,腰椎間盤突出的原因是什麼”等諸如此類話題。腰椎間盤突出症的原因有哪些?
腰椎間盤突出的原因
一、常見的誘發因素
①腹壓增高,如劇烈咳嗽、便祕時用力排便等。
②腰姿不當,當腰部處於屈曲位時,如突然加以旋轉則易誘發髓核突出。
③突然負重,在未有充分準備時,突然使腰部負荷增加,易引起髓核突出。
④腰部外傷,急性外傷時可波及纖維環、軟骨板等結構,而促使已退變的髓核突出。
⑤職業因素,如汽車駕駛員長期處於坐位和顛簸狀態,易誘發椎間盤突出。
二、退行性變
目前認為,其基本病因是腰椎間盤的退行性變。退行性變是一切生物生、長、衰、亡的客觀規律,由於腰椎所承擔的特殊的生理功能,腰椎間盤的退行性變比其他組織器官要早,而且進展相對要快。這個過程是一個長期、複雜的過程。所謂腰椎間盤退行性改變:即由於椎間盤受體重的壓迫,加上腰部又經常進行屈曲、後伸等活動,易造成椎間盤的擠壓和磨損,尤其是下腰部的椎間盤,從而產生退行性改變。腰椎間盤退行性改變是本病發生的基礎。
三、其他因素
1、外力作用:
在日常生活和工作中,部分人往往存在長期腰部用力不當、過度用力姿勢或體位的不正確等情況。例如長期從事彎腰工作的煤礦工人和建築工人需經常彎腰提舉重物。這些長期反覆的外力造成的損傷日積月累地作用於椎間盤,加重了退變的程度。
2、椎間盤自身解剖因素的弱點:
(1)椎間盤在成人之後逐漸缺乏血液迴圈.修復能力也較差,特別是在退變產生後,修復能力更加微弱。
(2)椎間盤後外側的纖維環較為薄弱,而後縱韌帶在腰5、骶1平面時寬度顯著減少,對纖維環的加強作用明顯減弱。
(3)腰骶段先天異常:腰骶段畸形可使發病率增高,這些異常常造成椎間隙寬度不等,並常造成關節突關節受到更多的旋轉勞損,使纖維環受到的壓力不一,加速退變。
3、種族、遺傳因素:
有色人種發病率較低;例如印第安人和非洲黑人等發病率較其他民族明顯要低。
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