手指麻木是臨床常見的症狀,在門診常常有病人有手指麻木就誤認為得了頸椎病。其實手指麻木常見的原因較多,但是不少情況下,手指麻木的原因並不是頸椎病。下面談談手指麻木常見的幾種原因: 對於中老年人來講,引起手麻最常見的疾病就是頸椎病。
當人步入中年以後,一些器官往往會發生退行性變,當頸椎間盤發生退行性以後,往往會導致頸椎間盤突出或是頸椎椎體間或關節突發生增生或肥大(俗稱骨質增生),這些突出的頸椎間盤或骨質增生一旦壓迫鄰近的頸神經根、交感神經、脊髓或血管時,便出現了頸椎病,引起手指麻木,甚至出現頭暈、四肢無力、行走跛行、大小便障礙等。神經根受壓的頸椎病(稱之為神經根型頸椎病),除了有手指麻木、感覺異常以外,還伴隨其它症狀,如:頸肩部骨肉痠痛,上肢有放射痛或活動障礙等。確診頸椎病並不困難,只要照一張X光片大部分患者即可確立診斷,但是有時還需要行磁共振檢查。另外還有一種檢查頸椎病的簡單方法,一個人託患側頭部,一手握患側上肢,將其外展90°,兩手同時向反方向推拉,有放射痛或麻木者可初步確診為頸椎病。
對於拇、食、中指的麻木疼痛,常有夜間麻醒史,醒後活動(甩甩手腕)可好轉或完全緩解;嚴重者可伴有手部肌肉萎縮,影響手的精細動作,這是因為正中神經在手腕部受到壓迫,即所謂的“腕管綜合症”;如果是環、小指的麻木疼痛,也可有夜間麻醒史,嚴重者伴有肌萎縮,環、小指的屈指力下降,影響精細運用。這是因為神經在肘部受到卡壓,即所謂的“肘管綜合症”(尺神經卡壓徵)。
還有一種常見的原因是胸廓出口綜合徵,此病對於非專業人員講,很難理解,牽扯到解剖。通俗講,由於頸部兩側的解剖因素如韌帶、骨、肌肉對頸部兩側或一側鎖骨下血管和臂叢神經壓迫引起。臨床觀察發現經常提拿重物的人可以引起肩帶肌肉和韌帶肥厚,從而引起神經血管束的壓迫症狀,如手臂內側感覺異常、木、麻、疼。經常過度外展上肢的工人或某些體育運動員,長期處於含肩頭向前伸的體位的工作人員,老年人和駝背的中年人易於出現胸廓出口綜合徵的症狀。上肢正常動作如上臂外展,肩部向後下垂,頸部伸展,面部轉向對側,以及深吸氣等引起神經和血管受壓迫的程度加重出現症狀加劇。該病診斷比較困難,儘管檢查方法較多,但主要還是依靠專科醫生對該病的認識程度,詳細的詢問病史,全面的檢查才能得出綜合性的判斷。
引起手麻的另一常見疾病便是腦血管疾病,中醫稱為中風。對於年齡在40歲以上的中年人來說,如果經常出現頭痛、眩暈、頭重腳輕、肢體麻木、舌頭髮脹等症狀,且患者平時又有高血壓、高血脂、糖尿病、腦動脈硬化等疾病時,應多加以注意,警惕中風的發生。
進入更年期的婦女有時候也有手麻(常常是雙側同時出現)的現象,但是並不明顯,隨著更年期的結束,手麻現象就會隨之消失;有時按照更年期綜合徵治療或給予抗風溼藥物和複合維生素B即有可能緩解症狀。
臨床上患有末梢神經炎的病人,也可以引起手指麻木,這種病特點是,雙手麻木,而且雙手襪套樣對稱分佈。
總之,手麻症狀的確診,需要看骨科專科,需參考頸椎X線片、磁共振、肌電圖等輔助檢查才能明確論斷。一旦確診,如若症狀尚輕,則經正規的非手術治療,均可有不同程度好轉,如若症狀明顯,並出現手內肌明顯萎縮,則應及時採取手術治療,阻止病情發展,以免造成手內在肌不可逆的嚴重萎縮,導致手的功能嚴重障礙。
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