髖關節滑膜炎是一種非特異性滑膜炎,好發於3~10歲兒童,成人也有部分患病,男性多於女性。髖關節患病較多,而膝、肩、肘關節等發病依次遞減。發病原因沒明,有學者認為系源於病毒感染、細菌感染、創傷及變態反應有關。病理改變為滑膜充血、水腫、滲出、滑膜增生,出現關節積液等特點。
髖關節滑膜炎發病前可有上呼吸道感染,痢疾,咽喉炎,麻疹,鼻炎,肺炎,癤腫,扁桃體炎等病變之後,起病時膝關節及大腿前內側輕微疼痛,24小時或更長時間後疼痛轉移至髖關節,並出現跛行,關節活動受限。髖關節表現為疼痛,腫脹,活動受限,患者不敢活動髖關節和膝關節。被動活動時引起啼哭不寧,拒絕檢查患髖患肢,有明顯跛行。患肢呈髖內收、內旋及屈曲,但以髖外旋、外展和屈曲者更多見,少數病人則有發熱,體溫在37.3-39.7℃。髖前方有深壓痛,被動活動髖內、外旋疼痛陽性,伸直下肢叩擊足跟引起髖痛,屈膝位叩擊膝部引起髖痛,但多數輕微。
X線檢查可見髖關節囊腫脹、髖關節間隙增寬,超聲、CT或MRI檢查顯示髖關節內有積滑膜主要分佈關節周圍。實驗室檢查,血白細胞正常或輕度增高,淋巴細胞略偏高,血沉增快(20-40mm/h)。髖關節液多呈清澈透明,,也有呈輕度渾濁或談血色。但培養無細菌生長。補體結合實驗陰性,Ig、AggG、IgM略高,或大致在正常範圍。C-反應蛋白偏高或正常。
髖關節滑膜在受各種病因(如骨質增生、關節炎、關節結核、風溼病等和創傷性外傷、骨傷、關節內損傷、周圍軟組織損傷、手術等)刺激或直接刺激滑膜損傷產生炎症反應,而滑膜對炎症的刺激的反應是分泌滑液,產生疼痛。嚴格地講,只要關節內有滲出積液,就證明滑膜炎症存在,其主要表現關節充血腫脹,疼痛,滲出增多,關節積液,活動下蹲困難,功能受限。
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