髖關節滑膜炎是現代醫學之病名，屬無菌性炎症好發於兒童，又稱小兒髖關節一過性滑膜炎，是臨床常見的小兒軟組織損傷疾患，發病原因可能與病毒感染、創傷、細菌感染及變態反應(過敏反應)有關。
目前尚未有較理想藥物，如不治癒，會引起嚴重後果。在對小孩治療上，只是靠內服中藥來進行治療，其效果是遠遠不夠的，也不宜口服太多藥物，因而在臨床上探索不用口服，沈氏等認為外用藥是一種最直接有效的綠色療法。特對一些臨床病例進行報道。
1、資料與方法
1.1一般資料
全部70例，男性49例，女21例;左髖關節40例，右髖關節50例，雙髖關節32例;年齡最小2歲，最大15歲，平均7歲;病程最短3天，最長1年，平均30天，有明顯外傷史者37例，有上呼吸道感染病史者4例，不詳者29例。根據《中醫病證診斷療效標準》，中醫辨證氣滯血瘀型33例，風寒溼痺型24例，肝腎不足型13例。按照隨機分配原則分為3組，綜合組30人，中藥外敷組25人，牽引組15人。
1.2症狀體徵
單側髖關節疼痛急性發作，疼痛通常侷限在同側腹股溝、髖關節居多，常見跛行和前傾步態。患肢假性增長0.5-2cm。腹股溝中點壓痛，Tohmas徵弱陽性，“4”字試驗陽性。X線：髖關節均未見有骨性改變，但有臀小肌平直的影像可變為弧形，關節囊腫脹彭隆，頭臼內側間隙較健側加寬lmm-3mm。骨盆向患側傾斜。
1.3診斷標準
依據《中醫病症診斷療效標準》如下：
(1)有下肢過度勞累或扭傷史。
(2)年齡在3-14歲之間。
(3)患肢跛行，不願站立行走，主訴髖或膝關節疼痛。
(4)骨盆向患肢傾斜，患肢假性變長在2.5cm以內，腹股溝處壓痛，輕度腫脹，髖關節屈曲、內收、旋轉等有抵抗，“4”字試驗陽性;重者髖關節屈曲攣縮試驗陽性，患肢置於外展外旋位。
(5)X線攝片檢查：骨盆輕度傾斜，雙側閉孔不等，如關節積液多時，關節間隙增寬，但骨股頭無骨質破壞。
(6)血白細胞總數及血沉偶見增高，細菌培養陰性。
1.4鑑別診斷並排除股骨頭缺血性壞死、兒童風溼性關節炎及風溼熱、化膿性關節炎及髖關節滑膜結核等。
①股骨頭缺血性壞死。此病雖有跛行，髖部疼痛，但病史較長，x線片可見股骨頭骨骺的變形和壓縮現象。
②兒童風溼性關節炎及風溼熱。該病也常見於兒童，也有髖部疼痛、肌肉痙攣、跛行等症狀，但其病情常呈逐漸性進行性發展，且本病多累及多個關節，實驗室檢查白細胞及血沉可有升高。
③化膿性關節炎。該病也常有髖部疼痛，跛行，骨盆傾斜，但其體溫高於正常，血象明顯高於正常值，而且病情較重，髖關節穿刺可抽出膿液。
④髖關節結核。為慢性疾病，病史長，並可同時表現出結核的全身症狀。
⑤小兒先天性髖關節脫位。跛行明顯，“4”字試驗陽性，如為單側發病，則雙下肢不等長，但無明顯髖部疼痛、肌肉緊張、壓痛陽性，X線片有特殊表現。
2、治療方法
2.1中藥外敷
雙柏散：大黃100g、黃柏100g、澤蘭100g、薄荷100g、三七20g、紅花50g氣滯血瘀型加川芎50g,風寒溼痺型加獨活50g、伸筋草70g,脾腎不足型加淫羊藿100g。以上藥物混合研成粉狀，以蜂蜜調成糊狀，攤於紗布上敷於患處。每天一次，每次6-8個小時，用2個療程。若區域性皮膚髮紅，則把藥取下，待面板恢復後再敷。
2.2皮牽引治療
臥床休息，患肢制動，患側伸直中立位皮牽引治療，重量約1.0-2.0kg，每天8-10小時，每牽引1-2小時鬆解片刻。
2.3手法治療
患者仰臥位。助手雙手按壓在患兒的髂前上棘處固定骨盆。醫者立於患側，先用拇指彈撥，理順股內收肌群的痙攣，避免髖關節突然旋轉造成關節內壓力增加，傷害股骨頭的血液供應。放鬆痙攣後，一手握患肢踝上，另一手握膝關節。先輕輕屈膝屈髖，直到出現疼痛及不強屈，在無痛範圍內作屈伸膝、髖活動，達到患者肌肉放鬆時，突然屈曲膝、髖關節至最大的程度，停留2～4分鐘，待疼痛稍有緩解，腿長者作屈髖、內收、內旋患肢;腿短者作屈髖、外旋、外展患肢。然後再牽引力下伸直患肢手法結束。在每個組中均配合本法進行治療。
3、治療結果
3.1療效標準
按照《中醫病證診斷療效標準》。治癒：無跛行，步行無痛，下蹲正常，“4”字試驗和旋轉屈髖試驗陰性，雙下肢等長，無復發者為治癒;好轉：症狀改善、體徵改善，仍有輕度跛行，或愈後復發者;未愈：症狀體徵無改善者。
3.2治療結果
治療均為2個療程，按上述標準評定，綜合組痊癒25例，好轉4例，無效1例，總有效率99％;中藥外敷組痊癒17例，好轉5例，無效3例，總有效率88％;牽引組痊癒5人，好轉5人，無效5人，總有效率66％。
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