科室: 眼科 副主任醫師 陳瑞合

  1、都有哪些眼科常見疾病?

  眼科常見的疾病還是很多的。我大概給分以下類別:是外眼病,俗話說眼皮的病,包括腺粒腫,麥粒腫、倒睫、淚道阻塞等,是眼前節病,包括翼狀胬肉(俗話說攀筋眼)、結膜炎,角膜炎、前葡萄膜炎、青光眼、白內障等等,是眼後節的病,包括玻璃體渾濁、視網膜病、後節葡萄膜炎、視神經疾病等,就是斜視弱視、屈光不正、包括(近視、遠視、散光)等,其他的還有眼眶病、眼外傷、眼部腫瘤等等。

  2、那麼白內障的病人有什麼明顯症狀呢?

  主要症狀是無痛無覺的進行性視力減退。由開始的視物模糊,逐漸發展到視物不見。此外還可表現為近視度數加深,需要經常頻繁更換眼鏡;單眼視物重影,眼前固定黑影,視物發灰髮暗及怕光等症狀。經常為雙眼發病,發病時間和程度可有不同。

  3、很多患有白內障的人們都不理解白內障到底是什麼原因造成的,那麼陳主任能不能為大家介紹一下白內障主要是由什麼原因引起的?

  白內障發生的確切病因尚不清楚,可能與年齡的老化、遺傳因素、紫外線過度照射、過量飲酒吸菸、高血壓、糖尿病、高度近視、外傷及眼內某些炎症性疾病等有關。

  4、白內障是老年人的專利嗎?年輕人也會患上白內障麼?

  並非是老年人的專利,因為現在隨著電腦的普及,很多年輕人上網聊天、玩遊戲、網購等,長時間坐在電腦前面,電腦螢幕長期輻射是白內障的誘因之一。

  近視患者的近視眼度數達到一定程度後,有可能引起“核性白內障”,這是白內障患者年輕化的一個很重要的原因。

  有些人喜歡滴眼藥水緩解眼睛不適,其實有些眼藥水含有激素類物質,經常使用也會誘發白內障。

  糖尿病、腎臟病的發病趨勢年輕化也導致其併發症白內障高發。

  因此提醒大家電腦類產品要合理使用,養成良好的用眼習慣。眼睛不適在醫生的指導下用藥。如果有糖尿病、腎臟病,一定要先治療原發病。

  5、白內障有什麼併發症呢?

  在白內障的發展過程中,如果不及時治療,成熟的白內障會產生很多嚴重的併發症,如青光眼、晶體過敏性眼內炎等,不僅能引起失明,有時還可以引起眼內嚴重的炎症,致使眼球萎縮;更有甚者有的病人可因為長期眼痛,無法忍受,最後不得已必須做眼球摘除。

  6、吃藥、滴眼藥水能治好白內障麼?

  從目前的藥物治療效果來看,一些很早期的白內障,用藥以後白內障發展減慢,視力也稍有提高。對一些中期白內障患者,用藥後沒有什麼進步,晶狀體混濁程度也無改善。對近成熟期的白內障,藥物治療就更沒有什麼效果了。對早期白內障,經治療後晶狀體混濁即使沒有發展,也不能完全肯定是藥物治療的結果,因為白內障的早期進展至成熟是一個漫長的過程。目前臨床上常用的藥物不下幾十種,只能起到促進晶狀體新陳代謝的作用。總之,目前所用的治療白內障的藥物效果均不能予以肯定。

  7、根治白內障有沒有最可靠的方法?

  目前根治白內障只有手術。手術方法有兩種:

  一、白內障囊外摘除術:它需在手術顯微鏡下操作,切口約8-10毫米,將混濁的晶狀體核排出,吸出皮質,但留下晶狀體後囊。後囊膜被保留,可同時植入後房型人工晶狀體,術後可恢復視力功能,但是需要的時間比較長。

  二、白內障超聲乳化術:為近年來國內外開展的也是公認的最安全的手術方式。其優點是切口小,組織損傷少,手術時間短,視力恢復快。

  8、介紹一下白內障手術的過程?

  剛才我把囊外手術方式已經大概說了。

  現在我主要給大家介紹白內障超聲乳化術,它是當今世界上公認的治療白內障的最先進最安全的技術,與傳統囊外手術相比,具有手術切口小創傷小,手術更安全。手術中我們一般採取表面麻醉或區域性麻醉,就是在眼球后面打一點麻藥,然後在我們的眼球上方黑眼球邊緣切一約3毫米左右的小口,然後插到眼內一個超聲乳化頭將渾濁的白內障粉碎並吸出,同時也吸出裡面渾濁的皮質,然後還通過這麼大的小口植入一片摺疊型人工晶體來代替您的混濁晶體,切口不需要縫線自己就可以閉合。手術時間約5-10分鐘左右就能使您重見光明。

  我是10年在美國愛爾康公司培訓白內障超聲乳化技術,大家可以在網上搜索陳瑞合大夫個人網站瞭解具體情況。並在當年我院投資百萬元引進世界最先進的美國愛爾康公司白內障超聲乳化機,在豫南是首家引進。目前已完成2千多例手術。現在我自己做的是2.2毫米的微切口手術,效果更好。在我市率先開展這一技術。

  9、手術什麼時候做比較好越早越好還是越晚越好呢在以前

  這個問題提得很好,在這個問題上很多白內障患者及家屬存在認識上的誤解。在這一點上我想多說幾句。

  在剛才白內障併發症這個問題上我已經講過成熟的白內障會引起青光眼、晶體過敏性眼內炎等,會導致失明、眼球萎縮、眼球摘除等。說實話,作為一個醫務工作者,對於這種情況,我們是即痛惜又無奈。

  我們在臨床工作中發現這些患者中並非都是來自農村或邊遠地區的人。他們有一些共同的特點:一是把視力下降當作老花眼,沒有及時就醫,二是堅信白內障要等成熟了再手術。當然,還有些患者是出於對手術的恐懼和避諱。

  無論是哪種情況,在經過長時間的等待後,成熟的白內障由於晶體核過硬及懸韌帶的鬆弛反而會增加手術的風險和難度,如手術時間長、術中出血、晶體核墜入玻璃體內、後囊破裂、人工晶體不能植入、術後炎症反應加重等等一些併發症而失去手術復明的機會。

  因此,我再次提醒廣大的老年白內障患者:只要被確診為白內障後,自覺視力下降,已影響到正常工作及生活,就應及時到醫院檢查,確定最佳治療和手術時機。切莫再偏信什麼等成熟了再手術的觀念。

  當然,我在這裡也要重複一下個人的觀點,凡事都不要矯枉過正,如果您只是輕度的白內障,經檢查確認對於視力影響不大,也不要過早的手術,畢竟任何手術都是有風險的。

  10、年齡大能做白內障手術麼會不會有危險?

  不管白內障病人的年齡有多大,一般不會影響對白內障的治療。不過在手術之前要仔細的檢查老年人有沒有區域性或全身禁忌症。

  因為隨著人民的生活水平提高,高齡的老年人越來越多,而白內障是老年發病率最高的一種病,這些老年人大多會有一些全身性疾病,如高血壓、心臟病、糖尿病、腦梗塞等等,如果經過檢查這些疾病不是很嚴重,通過藥物可以控制或病情穩定也不是手術的禁忌症,例如您患過腦梗塞,同時有手腳不便,但平時很穩定而且已經患病後半年,也是可以接受手術的。當然我們在手術過程中會實施心電監護隨時觀察,一旦有問題會及時處理。同時我們也會在術前也會給您講明肯定會有一定風險的。

  11、準備換晶狀體的白內障患者普遍都會問醫生這樣的問題:“這個晶狀體能用多少年呢?”

  人工晶狀體的發明已有60多年的歷史,植入後長期隨訪表明人工晶狀體在眼內無明顯的退變、無刺激、無生物降解作用,光學效能穩定。因此植入的人工晶狀體能用一輩子。

  12、若是白內障手術後復發的話需要如何治療呢

  白內障手術後,囊膜下的殘留晶狀體上皮細胞可能會增生,形成一層不透明的機化膜,導致視物變形和視力下降,稱為後發性白內障。隨著白內障超聲乳化技術裝置的日益更新、手術技巧的提高以及人工晶狀體材料和設計的不斷完善,後發性白內障的發生率已大為降低,我們醫院的發生率在5%以下。目前,就算髮生了影響視力的後發性白內障也很容易處理,我們有Nd:YAG鐳射儀,通過YAG鐳射將後囊膜中央開啟,操作方便,患者無痛苦,視力很快就可以恢復。

  13、白內障手術後視力一定能夠提高麼

  絕大多數白內障術後視力會提高,而且很多可以達到1.0的正常視力。當然如果您以前有過眼部其他疾病如角膜病、青光眼、視神經萎縮、老年性黃斑病、眼底出血等等,術後視力會受到一定的影響,但也可以提高部分視力,就看您以前眼病的輕重程度了。

  我們經常碰到術前由於白內障的遮擋無法檢查眼底的患者,手術雖然取得了成功,由於受眼底病變影響,視力在手術後改善不好。因此提醒您如果出現視物模糊一定要及時檢查,不要延誤了眼底疾病的發現和治療,

  我們在臨床工作中做了很多有糖尿病、視網膜靜脈阻塞等眼底病的患者合併有白內障的手術,術後及時的進行了眼底的視網膜光凝治療,從而挽救了這些患者的視力。

  14、為了抗菌消炎,一般在白內障手術後,醫生會要求患者滴一些眼藥水。有的患者認為眼藥水可以滋潤眼睛,還可以殺菌,滴越多越好,於是每隔幾分鐘就滴一次、這樣的做法正確麼?

  這樣做是非常不正確的。因為白內障手術是無菌手術,正規醫院的手術消毒流程非常嚴格,不能出現細菌感染,一旦出現感染這個手術間就要封閉了。當然術後點抗菌眼藥水只是預防,主要點激素一類的眼藥水來消除術後眼內非細菌性炎症反應,也就是手術的的炎症反應。一般術後點6-8次就足夠了,因為任何眼藥水都有一定的副作用,過於頻繁的點眼藥水會出現您會出現眼睛乾澀、異物感、甚至引起角膜糜爛。臨床上我們見到很多因為點眼藥不正規發生的乾眼症。

  15、白內障手術前手術後需要注意些什麼?

  這個問題如果您到我院接受手術的的話會給您詳細的交代。我們眼科配備專用的術前談話室,有多媒體視訊和幻燈給您演講。在這裡我簡單給您說幾點。

  術前有高血壓、糖尿病及咳嗽患者,應請內科醫師檢查,控制穩定後再施行手術。術前一天或當天請清洗頭髮。可以少量進食。手術當天請一定有家屬陪同。

  手術後注意事項:因為我們做的是超聲乳化手術,術後當天一般沒有什麼感覺不適,但一旦有感覺的話要及時通知您的手術醫生。手術當天並請儘量平躺臥床休息,不要自己開啟術眼的紗布,不要用力揉眼睛。不要吃硬的東西或刺激性的東西,如辣椒、吸菸等。第二天醫生會給您換藥布並交代怎樣點眼藥。

  16、預防白內障有什麼樣的具體方法呢

  白內障目前尚無確切的預防辦法,以下方法可能有助於延緩白內障的形成及加重:一是適時配戴可遮擋紫外線的眼鏡;二是多吃一些含胡蘿蔔素或維生素的食物,合理補充維生素、礦物質以及微量元素;三是根據個人情況,選擇性滴一些延緩白內障發病的眼藥;四是積極防治慢性病,包括眼部的疾患及全身性疾病,尤其是糖尿病患者最易導致代謝性白內障。

  17、預防白內障飲食方面需要注意些什麼

  許多研究表明氧化損傷是白內障形成的重要機制。

  研究表明叫做葉黃素和玉米黃質的物質,具有很強的抗氧化劑作用使眼睛免受陽光紫外線的損害,進而起到防治白內障的作用。它們常見於深綠色蔬菜之中,包括菠菜、青椒、綠色花椰菜、芥藍等。

  另一種抗氧化劑是維生素。新鮮蔬菜和水果,尤其是深綠色蔬菜(葉),如蘿蔔纓、芥藍、青椒、菜花、西蘭花、薺菜、菠菜,都含有豐富的維生素。

  因此可以再平常的飲食方面多加註意。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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