要目的：觀察補腎益精湯治療弱精子症的臨床療效。方法：治療組75例弱精子症患者採用補腎益精湯加減治療。結果：補腎益精湯治療弱精子症可較快緩解患者的症狀,無明顯毒副反應。結論：補腎益精湯能提高精子的活力、活動率,用藥安全,不良反應少,對治療弱精子症有良好的臨床療效，值得推廣。
弱精子症是導致男性不育的重要原因之一，病因很多，治療方式繁雜，而中醫中藥在治療弱精子症方面具有傳統優勢，作者運用補腎益精湯治療弱精子症所致的男性不育症75例，取得較好療效，現報告如下。
1、資料與方法
1.1一般資料
自2008年6月至2010年4月期間，觀察病例共75例，均為河南省中醫院泌尿生殖中心門診弱精子症患者，符合WHO《男性不育標準化診療手冊》的標準,年齡23～44(平均29.6±5.5)歲，病程1～12(平均6.4)年，所選病例在年齡、症狀、和體徵方面經統計學處理均無顯著性差異(P>0.05)。
1.2診斷標準
根據世界衛生組織(WHO)推薦的診斷標準[1]，育齡夫婦婚後同居1年以上，未採取避孕措施，由於男方原因造成女方不孕者;排除女方因素;精液密度>20×106/ml;精子活力,a級<25％或a級+b級<50％;活率a級+b級+c級<60％。
注：a級精子是指快速直線運動;b級精子是指慢或呆滯的前向運動;c級精子是指非前向運動[2]。
1.3治療方法
75例患者均給予補腎益精湯加減(黃芪25g，丹蔘20g，熟地25g，當歸15g,白芍15g，川芎10g,菟絲子25g,枸杞子20g,覆盆子15g,五味子15g,車前子10g,巴戟天15g，仙靈脾15g,仙茅15g，川牛膝15g等藥),每日1劑，水煎2次取汁500ml，分2次溫服，三個月為1個療程。服藥期間忌酒，忌辛辣，避免勞累，多活動，治療過程中，每週排精1～2次。治療前及療程結束時(均禁慾3～7天)手淫取精，進行精液分析。
1.4療效判定標準
根據WHO《不育夫婦標準檢查與診斷手冊》與《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關療效標準進行評價，治癒：配偶受孕或精液檢測各項指標恢復正常。顯效：雖未受孕，但經治療3月後，精子活力a級+b級>50％或a級>25％，活率a級+b級+c級>60％。有效：治療3月後精子活力和精子活率，至少有1項提高>30％。無效：治療後臨床症狀、體徵及精液常規檢查各項指標無明顯改變。
1.5統計學方法
統計分析採用SPSS13.0軟體包進行分析，計數資料採用卡方檢驗,計量資料用(`x±s)表示，採用t檢驗。
2、結果
本組75例患者治療後痊癒29例,佔38.7％;顯效21例，佔28.0％;有效17例，佔22.7％;無效8例，佔10.7％。總有效率為89.3％。經t檢驗，75例弱精症患者經過補腎益精湯加減治療3個多月後與治療前比較，a級精子、a+b級精子、精子活率均明顯改善，有顯著性差異(P<0.01)，結果見表1。說明補腎益精湯對弱精子症有非常明顯的療效。
3、討論
中醫學無弱精子症病名的記載，根據本病的臨床症狀及體徵，可見於“精寒”、“精冷”等證[3]。中醫學認為，本病主要責之於腎，腎藏精，精化氣，腎精是產生精子的重要物質基礎，而腎氣是推動精子活力的主要動力，因此腎氣虛是導致弱精子症的主要原因。“諸病源候論”有“腎主骨髓而藏於精，虛勞腎氣虛弱故精少無子也”。《素問・上古天真論》說:“丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更;二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子”。近年來隨著經濟發展、環境汙染、吸菸、嗜酒等因素對人類的影響，中醫對本病的病因病機又有了進一步的認識，認為其病機主要為腎氣虧虛、氣血兩虛挾溼熱瘀毒，所以治療上除了以補腎為主外，還需要適當的清利溼熱與活血化瘀。
本方由補益腎精的五子衍宗丸合養血活血的四物湯加味而成，方藥中菟絲子、枸杞子、五味子、覆盆子、車前子、仙茅、仙靈脾合用既能補腎陰又能補腎陽，補腎陰能增加精液，腎陰充，精子有生成的源泉，可增加精子的密度;補腎陽能鼓動腎氣，腎陽壯，精子有活動的動力，可增加精子的活力和活動率。四物湯加丹蔘、黃芪補氣養血活血，為本方的動力。川牛膝引諸藥歸腎經，以補腎通經。以上諸藥合用，共奏補腎生精、益氣養血活血、清利溼熱之功，治療弱精子症，恰中病機，效如桴鼓。
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