科室: 眼科 主治醫師 陳煒

  經常遇到有人訴說眼前有黑影飄動,時多時少,像飛來飛去的小蟲子,又像頭髮絲在眼前晃動,揮之不去,十分煩惱。在眼科醫學中把這種現象稱之為“飛蚊症”,它是因為眼球內的玻璃體有不同程度的混濁所致。

  正常的玻璃體是如蛋清樣的透明膠體,充滿於眼球內五分之四的體積,通常是無色透明的,含有99%水分和少量蛋白質等,光線可以不受阻擋地通過。當玻璃體發生混濁時,眼前就會出現黑影飛舞。

  “飛蚊症”的原因有近視性、老年性、外傷性、出血性、炎症性。

  一、近視性與老年性玻璃體混濁:

  這是一種玻璃體變性所致的混濁。隨著年齡的增大或近視眼的加深,玻璃體性質會發生變化,由凝膠狀態變為液化狀態,玻璃體與視網膜分離開,形成玻璃體後脫離。在人們的視覺上就可能看到眼前有點狀、絮狀的混濁飄動,這種混濁是半透明的,在白色背景及光亮處更明顯,隨眼球運動而飄動。在老年人及高度近視眼更常見,可以長期不變化,不影響視力。因此,不用太緊張。治療可以點氨肽碘眼藥水,服沃麗汀藥片(甲亢者忌服),或服一些幫助吸收的中藥,多吃莧菜等蔬菜。

  二、炎症性混濁:

  如葡萄膜炎、視網膜炎、虹膜睫狀體炎等,炎性的滲出物進入玻璃體所致。混濁的程度與炎症的輕重和範圍有關。症狀亦為眼前有點、片、絮、絲、塵狀物飄動,而且較多、較大、不透明,治療應以治療原發眼病消退炎症為主,再配合前述吸收藥物。

  三、出血性混濁:

  高血壓糖尿病等可能併發眼底病變,發生眼底出血,進入玻璃體所致。輕症可出現前述飛蚊症狀,重症多量出血致玻璃體嚴重混濁,視力減退。治療仍以原發疾病為主,配合吸收藥物如安妥碘肌肉注射,活血化瘀促進吸收的中藥等。嚴重的玻璃體出血混濁須手術治療。

  四、外傷性混濁:

  眼外傷可致眼內出血,引起玻璃體混濁;眼外傷可使眼內異物存留,如鐵、銅的存在生鏽,早期亦可出現飛蚊症狀,後期視力嚴重減退。要確診這種混濁的性質並不難,治療同樣是針對原發眼病,多需手術治療。

  五、其他原因的玻璃體混濁:

  如果飛蚊症狀伴有閃光感,可能是玻璃體與視網膜發生粘連牽拉,應引起高度重視。患者須去眼科醫院檢查,有無視網膜脫離的先兆。

  有的患者眼前飛蚊突然增多,在眼的一角有黑影似幕布一樣遮蓋過來。楊勳博士提醒,此時應放大瞳孔作詳細眼底檢查,如發現視網膜裂孔可及時作鐳射治療;如發現已有視網膜脫離,就需要手術治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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