肛周膿腫是肛管直腸周圍軟組織急性感染的結果。一般症狀是先感到肛門周圍出現一個小硬塊或腫塊,繼而突然劇烈疼痛,紅腫發熱,墜脹不適,坐臥不安,夜不能眠,全身體溫升高,疲倦不適,食慾不振,大便不暢。深部膿腫還會引起會陰及骶尾部漲疼,出現發熱發冷等全身中毒症狀。一般一週左右可形成膿腫,在肛門直腸周圍指診時可以摸到波動柔軟的膿腔,注射器穿刺可抽出膿液。此時經切開排膿,或自行破潰後,疼痛會緩解或消失,體溫下降,全身症狀好轉。但流膿的創口卻不癒合或暫時癒合後反覆發作,形成肛瘻。
治療原則:
(1)膿腫一旦形成,及時切開排膿,以免膿腫向深部和周圍組織蔓延擴散。
(2)切口要大,使引流通暢,不留死腔,防止復發。
(3)對提肛肌以下的低位膿腫,要爭取找到原發內口,一次徹底根治,以免形成肛瘻,再次手術。
(4)對高位以及複雜膿腫,不能輕易一次切開,以防損傷肛門功能,引起大便失禁,最好等病情穩定之後二次手術。
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