臨床表現
本病男性多於女性，尤以青壯年為主。先感到肛門周圍有一腫塊，輕微疼痛，或感肛內刺痛或墜脹作痛，繼則疼痛加劇，肛門周圍腫塊增大，紅腫觸痛，質較硬，伴有不同程度的發熱，倦怠，食慾不振，大便祕結等症狀。往往一週左右區域性可形成膿腫，膿腫形成後區域性可有波動感。如自行潰破或切開後可流出黃白色膿液，此後疼痛可逐漸緩解或消失，體溫下降。其他症狀亦隨之緩解。
由於膿腫的部位和深淺不同，症狀也有差異。如肛提肌以上的間隙膿腫，位置深隱，全身症狀重而區域性症狀輕，肛提肌以下的間隙膿腫，部位淺，區域性紅腫熱痛明顯而全身症狀較輕。
1、肛門旁皮下膿腫 發生於肛門周圍皮下組織內，最為常見。膿腫一般較小，全身症狀不明顯，區域性疼痛較重，多呈持續性或搏動性疼痛。肛旁有明顯紅腫，硬結，觸痛。如已化膿則有波動感。如膿腫位於前側可出現排尿困難。檢查可見肛門一側有一界限不明顯的微紅色突起包塊，觸痛明顯。
2、坐骨直腸間隙膿腫 發於肛門與坐骨結節之間，位於坐骨直腸間隙內，膿腫範圍廣而深。初期僅感肛門部不適或微痛、酸脹感。全身中毒症狀明顯，有高熱、寒戰、頭痛，乏力，小便困難，食慾不振。繼而區域性症狀加重。患處肛門一側出現面板腫脹、發紅、鈍痛，膿腫形成後為跳痛。在排便，咳嗽，行走時疼痛加劇，甚至坐臥不寧。觸診區域性有硬結和明顯壓痛。肛門指診患者坐骨直腸間隙所對應的肛管或直腸壁有壓痛和波動感。
3、骨盆直腸間隙膿腫 位於肛提肌以上，腹膜以下。多因坐骨直腸間隙膿腫，未及時手術引流，膿液向上穿透肛提肌而形成。也有直接由肛竇、肛腺炎症擴散而形成。由於膿腫深隱，因此全身感染症狀甚重，而肛門區域性症狀則不明顯，常有會陰部沉重下墜感，有裡急後重感，排便時加重，下腹部疼痛。由於膿腫部位深，自行破潰所需時間較長。指診可在直腸壁上觸及腫塊隆起，有壓痛及波動感。
4、直腸後間隙膿腫 排便不適是較早出現的症狀。初期有惡寒發熱，直腸內有明顯墜脹感，肛門會陰部下墜及鈍性疼痛並可放射至下肢。病變繼續發展，全身症狀可加重，在尾骨與肛門之間有明顯深壓痛。肛內指診可在肛管後，肛管直腸環水平面以下觸及侷限性硬結或腫塊，並可觸及波動感。
5、直腸黏膜下膿腫 位於直腸黏膜與內括約肌之間的黏膜下間隙內。初期症狀常有直腸部沉重或飽滿感，排便或步行時疼痛明顯。一般全身症狀較明顯，而肛門區域性無明顯症狀，肛內指檢在黏膜下可觸及表淺之腫塊，有壓痛及波動感。
6、結核性肛周膿腫 常常起病緩慢，腫痛較輕，膿成潰破或切開後流出之膿液清稀或伴乾酪樣物，常伴有低熱、盜汗、顴紅、形體消瘦等症。
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